“创建 三级甲等综合”医院临床、医技科室必备资料盒目录（以下仅供参考）一、《科室概况》目录：1.科室简介2.科室运行构架（各种管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。3.科室床位编制。4.科室专业组设置图。5.科室开展专业技术项目。6.科室人员学历结构图。7.科室人员职称结构图。8.科室大型仪器设备清单。9.科室获得的荣誉和奖励。二、《人力资源管理》目录：1.科室人员花名册（姓名、性别、年龄、学历、职称、工作年限职称年限等）：姓名性别出生年月学历职 称工作年限职称年限2.各类人员资质管理(包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特别上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证的复印件按人员名册顺序编排)。三、《科室管理》目录：1.科室年度工作计划、工作总结（近 2 年）。2.科室 3-5 年业务进展规划。3.科室人员排班表（近 2 年）。4.科室学科建设：（1）创建重点学科、重点专科情况（申报材料复印件）。（2）三级医院开展的医疗技术项目（各专科的指标）：近三年开展情况：如：心脏骤停：2024 年**例、2024 年**例、2024 年**例；心力衰竭：2024 年**例、2024 年**例、2024 年**例………附：住院号 ****** 诊断：出院诊断。（３）近三年出院病人情况。5.科内各种会议的会议记录本。6.院周会记录。7.针对每月职能科室检查提出问题的改进措施。8.本科室针对医院各项制度所制定的具体要求。9.职能部门的监管记录。10.科室的持续改进记录。四、《制度建设》目录：1.相关法律、法规。2.医疗核心制度。3.医院制度汇编。4.院发文件汇编。5.科室制度汇编。6.行业标准。五、《医疗技术准入管理》目录： 1.上级或医院下发的相关文件。2.二类以上技术准入申请书及批准文件。3.医疗新技术、新业务管理（新技术、新项目申报、审批、运行表等）。４.科室的一、二、三类技术目录。５.职能部门的监管记录。６.科室的持续改进记录。六、《医疗技术及风险管理》目录：1.上级或医院下发的相关文件。２.紧急情况下人员替代方案。３.科室高风险诊疗技术项目目录与管理流程。４.科室高风险患者管理记录本。５.医疗技术管理报表（月报与年报）。６.科室的持续改进记录。七、《医疗质量与安全管理》目录：1.上级或医院下发的相关文件。2.科室医疗质量安全管理工作计划（内含有质量安全管理执行情况与科室...
