不同影像检查在宫颈癌诊疗中的应用 涂 波核工业 416 医院放射科摘要 在宫颈癌诊断中，不同的影像学检查方法可以评价肿瘤转移、侵犯范围和程度。超声检查方便经济，CT 优势在于评价较晚期的宫颈癌，成像速度快，MRI 软组织分辨率高，是目前显示宫颈病变最佳的影像学方法，PET 及 PET-CT 能够同时提供肿瘤的解剖结构和代谢图像,对宫颈癌患者淋巴结和远处转移的检查效果优于传统的影像学检查,并且有助于早期发现复发肿瘤, “新型高场磁共振的 类 PET”及 PET-MR 对宫颈癌的早期转移和复发提供了新的检查方法，临床工作中合理选择影像学检查方法，以指导临床决策并用于疗效评价。关键词: 宫颈癌 影像学特点 超声 CT MRI PET DWI “类 PET” PET-MR 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位[1]。我国宫颈癌患者发病高峰年龄为 40～50 岁，60～70 岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。宫颈癌诊断的金标准是活体组织病理学检查，影像学检查作为一类重要的辅助检查，在宫颈癌诊断中的价值主要是对肿瘤转移、侵犯范围和程度的了解。目前广泛应用于宫颈癌临床诊断的影像学检查有超声、CT、MRI、PET“等，新型高场磁共振的 类 PET”及 PET-MR 目前也逐渐运用于临床，对宫颈癌的早期转移和复发提供了新的检查方法。不同影像学检查在宫颈癌的诊断中各有优点和缺点，临床工作中正确选择 不同的影像学检查方法， 制订治疗方案提供客观的依据。本文就不同影像学检查方法在宫颈癌诊疗中的应用及不同的影像学特点进行综述。1 超声 包括经腹部及经阴道（或直肠）超声两种方法。超声作为一种常规的检查方法和妇科恶性肿瘤术后常规的随访手段，主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，以及腹盆腔其它脏器的转移情况。1.1 宫颈癌的声像表现特征为:(1)宫颈呈均匀性或非均匀性增大,部分病例宫颈大于宫体,甚至是宫体的 2～3 倍;(2)宫颈黏膜线弯曲、中断或消逝;(3)宫体或宫旁组织受侵;(4)宫腔积液;(5)宫颈回声不均质改变;(6)宫颈肿块内显示动脉血流信号。以上几种表现以宫颈不规则增大及黏膜线中断或消逝较有诊断价值[2]。1.2 优点：能够对病灶和正常组织器官进行动态扫描，无电离辐射所产生的损害，也不产生热损伤，简单经济，因此作为一种无创的辅助检查广泛应用于临床。1.3 缺点：早期宫颈癌行超声检查不易发现病灶[3]，一部分病...
