煤工尘肺防治的讨论进展作者：黄昭维综述金焱审校煤炭一直是我国的主要能源，在煤矿的开采过程中，作业者要接触大量的煤尘、长期的慢性接触，就可能导致职业病一煤工尘肺，使作业者劳动能力下降，生活质量降低
因此，煤尘对人体危害的讨论在国内一直是专业工作者的主要课题
1 煤尘对人体的危害1
1SiO2 对人体的影响 SiO2 是花岗岩、片麻岩、石英岩、砂岩等岩石的主要成份
在地下煤矿开采时，要先挖掘竖井、巷道等直达煤层，在挖掘过程中要接触大量的游离 SiO2，它是导致肺部纤维化的主要物质
新奇的游离 SiO2 是一种四面体的石英粒子，其表面存在自由基，且石英越纯，自由基越多
目前的讨论报道在空气中形成的自由基有硅自由基（Si），硅氧自由基（SiOˋ），硅过氧基（SiO2），超氧阴离子自由基（O2），羟自由基（OHˋ）
这些自由基构成了尘粒表面的功能部位，并与肺泡巨噬细胞代谢发生催化反应，使成纤维细胞异常增生终致发生纤维化
自由基量的增多是急性矽肺的发病机理
SiO2 进入肺泡后被肺巨噬细胞吞噬，由于吞噬体内深酶体的释放，导致肺泡巨噬细胞崩解和死亡，使粉尘粒子再释放，再次被肺泡巨噬细胞吞噬，形成无休止的循环
所以，即使脱离粉尘接触后，肺纤维化的进展进程并未停止，这就解释离脱离粉尘作业后许多年而出现尘肺的原因
小池重夫在讨论中发现：石英粒子表面的活性自由基的细胞毒性作用，如用蛋白、磷脂胆碱（phosphatidylcholine）包裹，或加聚 2-乙烯吡啶氮氧化（PVPNO）可被抑制
肺内微量元素测定结果显示，有、无块状纤维化尘肺患者的组织中铝、铜，锌、钙、铁的含量均无差异
而硅在块状纤维化中含量较高
说明块状病变中集中大量煤矽混合性粉尘，硅含量增高在其形成过程中有重要作用
Jacbsen 等亦认为 PMF 形成与石英有关
2 煤尘煤尘是一种炭末，目前讨论已经证实，单纯的煤尘也可以致病
