第1页共2页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制股东授权委托书范本托付人声明：本人是在对公司董事会投票托付的相关状况充分知情的条件下托付征集人行使投票权。在本次临时股东大会暨相关股东会议登记时间截止之前，本人保留随时撤回该项托付的权利。将投票权托付给征集人后，如本人亲自(不包括网络投票)或托付代理人登记并出席会议，或者在会议登记时间截止之前以书面方式明示撤回原授权托付的，则以下托付行为自动失效。本公司/本人作为托付人，兹授权托付××公司代表本公司/本人出席201×年×月×日在××召开的××公司201×年第×次股东大会暨相关股东会议，并按本公司/本人的意愿全权行使表决权。本项授权的有效期限：自签署日至201×年××月××日相关股东会议结束第2页共2页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制托付人持有股数：股，托付人股东账号：托付人身份证号(法人股东请填写法人营业执照注册号)：托付人联系（电话）：托付人(签字确认，法人股东加盖法人公章)：签署日期：201×年月日
