第1页共15页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制医院感染暴发应急预案医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生很多医院感染病例的现象。随着医学技术进展，人类疾病谱的变化，各种精密仪器的使用，大量介入性诊疗和治疗手段的进展与更新，放疗、化疗以及抗生素的广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻简单。医院感染不仅对患者身心健康造成极大损害，也给国家、医院和个人带来巨大经济损失，并造成恶劣的社会影响。一、发觉与报告1．医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证明为暴发。当消失医院感染暴发时，医院感染管理科应于24h内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。2．当地卫生行政部门确定为医院感染暴发时，应于24h逐级上报至第2页共15页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染暴发的报告后，应于24h内报国务院卫生行政部门。3．确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》规定进行报告；接到甲类传染病、乙类传染病中的炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内，农村应在12h内落实消毒措施，其他传染病按病种不同应在24～48h内落实消毒措施。4．接到疫情报告的疾病预防掌握机构应以最快的通讯方式报告上级疾病预防掌握机构和当地卫生行政部门，以组织力气有效地掌握疫情的扩散，并应马上赶赴现场，与医院建立的掌握医院内感染的组织一起进行医院感染暴发或流行调查，并做好医院消毒工作的技术指导。调查结果报同级卫生行政部门与上一级疾病预防掌握机构。二、核实诊断1．医院感染的诊断标准(1)无明确埋伏期的感染，规定入院48h后发生的感染；有明确埋伏期第3页共15页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制的感染，自入院时起超过平均埋伏期后发生的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上消失其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分别出新的病原体(排解污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2．不属于医院感染的状况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(诞生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。第4页共15页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制3．诊断依据依据临床症状、体征、试验室检查以及其他检查方法，包括X线、B超、内镜、CT及活体组织检查、病原学诊断，从而推断医院感染暴发的病因。4．开展流行病学调查(1)查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检查。(2)查找引起感染的因素：对感染患者及四周人群进行具体的流行病学调查。(3)证明医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，进一步证明是医院感染。三、疫点(区)处理1．医院感染暴发疫点(区)处理(1)隔离感染者或爱护易感染者：当感染的病原体毒力大，传染性强时，应将患者进行隔离和治疗，避开病原体集中，但大多数状况下医院感染病第5页共15页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制原体为条件致病菌，因此，爱护易感人群特别重要。必要时还要暂停接收新患者。常见的隔离措施有：①严格隔离主要用于防止高度传染性或毒力的病原体经由空气与接触等途径的传播。②接触隔离主要用于防止具有高度传染性或在流行病学有重要意义的感染(或带菌)，但不需要严格隔离的。③呼吸隔离用于防止那些飞沫传播(短距离传播)的感染性疾病的传播。④抗酸菌隔离也称结核隔离或AFB隔离。⑤肠道隔离用于防止粪一口途径传播的感染。⑥引流物一分泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或感染部门引流物而传播的感染。⑦血液一体液隔离用于防止直接接触或间接接触传染性血液或体液的传播。(2)分级护理：将护理感...
