第1页共8页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制“三好一满意”活动交叉检查报告三好一满足活动交叉检查报告内容简介；院长与各科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。明确了抗菌药物合理应用掌握指标。抗菌药物够用管理各项均达标。抗菌药物临床应用检测和细菌耐药检测做到了定期综合分析。门诊处方抗菌药物使用率为百分之二十左右，掌握较好。八九月住院部抗菌药物使用强度为74DDD左右，有明显下降三好一满足活动交叉检查报告由九象整理详见范文卫生局医政科：依据《沙卫医发〔2022〕204号三好一满足活动交叉督导检查工作的通知》要求，我院组织活动督查专家组于2022年10月14日对XXXX医院进行了为期一天的三好一满足活动督查，就医疗质量、优质护理服务示范工程、院感、抗生素专项整治等医院重点工作进行了督查。现将督查结果汇总报告如下：一、组织领导第2页共8页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制XXXX医院针对开展好三好一满足系列活动，院领导重视，针对性的制定了活动方案和实施方案，明确了活动相关责任人，有定期开展各项工作的文字、图片记录，并有总结材料，不足之处：虽然三好一满足活动领导小组健全；但是活动开展氛围还不够，相关宣扬标语、宣扬栏等较少。二、开展服务好XXXX医院特殊关注病人就医感受，通过改善服务态度，优化服务流程，开展优质护理示范工程，不断提升服务水平，赢得的较高的群众满足度，检查过程中发觉其有如下亮点：（一）帮助检查科室能按要求供应相应帮助检查服务，能在规定时间内出具复核质量要求的各项报告，大型设备检查阳性率81.2%，室间质控达标。对相应的病人须知、检查要求等有明显标识和公示，对检验检查结果爱护好，有效保证了病人隐私不收侵害，供应了窗口现场询问服务，对相关危险值准时报告主管医生并有登记。未建立检验检查互认制度，但在实际工作中执行了同级医院检验检查结果互认政策。检验等候时间公示用第3页共8页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制一张A4纸打印张贴于检验抽血窗口侧方，患者不易发觉，也不美观。（二）门诊流程合理，环境宽敞光明，导诊服务细致，各窗口供应一般话服务、微笑服务，各窗口排队等候时间均在卫生部要求10分钟内，对部份病人如理疗科复诊病人、工伤医保病人开展了复诊预约和先诊疗，后结算，其所占比例暂未达到卫生部要求。（三）全院门诊、辅检科室开展节假日，双休日服务，满意群众24小时看病需求。（四）输血工作开展严格，运用了输血管理软件，输血过程复核相关规定，不足之处是未建立输血不良反应回报制度，输血后的可追溯性不充分，应加强相关登记制度，如在出库登记表上应粘贴条形码等。（五）投诉、纠纷处理机构、机制健全，有牢靠操作流程，处理的准时性强，各登记表上均有处理意见，反馈意见等。从今年未发生大的医疗纠纷，投诉月均1－2例的统计看，XXXX医院医疗护理服务供应质量优良。第4页共8页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制（六）优质护理示范工程开展好，全院5个住院病区中有3个开展了优质护理，超过卫生部规定的50%比例，全院优质护理服务示范领导小组健全，方案明确，有活动方案及实施措施。护理管理组织体系完善，各项护理工作制度完善，疾病护理常规完善。全部病区环境设施合理，管理有序。后勤支持保障系统建立完善，实行了下收下送服务于临床工作，医护人员满足。病人对护士满足意度高，责任护士分工明确，护理绩效考核制度建立完善。不足之处护理部针对优质护理服务示范工程活动的开展未在全院进行宣扬，无相关资料记录，示范病房科室对开展优质护理示范工程活动向外宣扬力度不够，病人知晓率低。护理人力资源还欠缺，床护比未达到1：0.4，如内二科开放床位65张，护士数量15人，床护比只有1：0.23。责任制整体护理未实行分组包干管理病人，护士轮番管理病人，对危重病人未体现能级对应。科室开展病人满足度调查结果欠真实，可信度不高。护理服务项目在各科室公示不太醒目。护理文书书写方面：使用表格式护理方书太简洁，如一级护理病人未定期监测生命体征，每班只记录第5页共8页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制了一次。护理部纸质资料欠...
