《中医内科学不寐》ppt课件目录•不寐概述与中医认识•辨证分型与治疗原则•针灸推拿等非药物疗法在不寐中应用•现代医学对失眠症研究进展与中西医结合思路目录•心理调适与生活方式改善在不寐治疗中作用•总结回顾与展望未来发展趋势不寐概述与中医认识01不寐，中医病名，指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。定义不寐的发病率较高，且随着社会压力的增加和生活节奏的加快，发病率呈上升趋势。本病可见于任何年龄，但以中老年人和女性更为常见。流行病学不寐定义及流行病学历史沿革不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”、“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳而不入阴所得。《景岳全书·不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型，为后世医家所沿用。中医理论中医认为不寐与心、肝、脾、肾等脏腑的功能失调有关，尤其是心的功能失调。心主神明，心神不宁则不眠。此外，情志所伤、饮食不节、劳逸失调等因素也可导致脏腑功能失调，进而引发不寐。中医对不寐的认识病因病机分析情志所伤、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等因素均可导致脏腑功能失调，心神不宁而引发不寐。病因不寐的病机主要为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。而阴阳气血之来源，由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，则肾精上承。病机诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于不寐的诊断标准。以失眠为主症，表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，可伴有入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。要点一要点二鉴别诊断需与不寐相鉴别的病证包括一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠等。一时性失眠多因饮食过量、睡前饮茶或咖啡等刺激性饮料、过度兴奋或紧张等原因引起，去除诱因后即可恢复正常睡眠。生理性少寐多见于老年人或体质虚弱者，虽睡眠时间较少但无其他不适表现。它病痛苦引起的失眠则以治疗原发病为主。诊断标准与鉴别诊断辨证分型与治疗原则0201四诊合参通过望、闻、问、切四诊手段，全面收集患者信息。02辨证分型根据症状、体征、病史等因素，将不寐分为心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、痰热内扰等证型。03兼证辨识注意辨识兼证，如肝郁化火、瘀血内阻等，以指导治疗。辨证分型方法论述表现为多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。心脾两虚型表现为心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌红少苔，脉细数。阴虚火旺型表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。心虚胆怯型表现为不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩。苔腻而黄，脉滑数。痰热内扰型各型不寐特点及临床表现010203根据辨证结果，调整脏腑功能，以恢复阴阳平衡。调整脏腑功能采用养心安神、重镇安神等方法，以安定神志。安神定志在辨证论治的基础上，结合辨病治疗，提高治疗效果。辨证论治与辨病治疗相结合治则治法探讨适用于心脾两虚型不寐，具有益气补血、健脾养心之功效。归脾汤适用于心虚胆怯型不寐，具有益气镇惊、安神定志之功效。安神定志丸适用于阴虚火旺型不寐，具有滋阴降火、养心安神之功效。黄连阿胶汤适用于痰热内扰型不寐，具有理气化痰、和胃利胆之功效。温胆汤经典方剂选用依据针灸推拿等非药物疗法在不寐中应用03通过刺激穴位，调和气血，平衡阴阳，达到治疗不寐的目的。针灸治疗原理根据不寐的具体症状，结合经络理论，选取具有安神、宁心、调和气血作用的穴位进行针灸治疗。选穴依据针灸治疗原理及选穴依据推拿手法介绍运用推、拿、按、摩、揉、捏等手法，在不寐患者的特定部位进行操作，以缓解肌肉紧张，促进血液循环，改善睡眠质量。操作规范推拿前应了解患者的病情及身体状况，选择合适的...
