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工伤死亡赔偿协议书甲方:____________乙方:________有限责任公司法定代表人:_____________职务:____________
丙方:____________,身份证号码:____________
甲方________之妻________系乙方工人,因工作缘由于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡
为妥当解决________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着公平协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、丧葬事宜:甲、乙、丙三方共同协作,准时处理死者丧葬事宜
所需丧葬费用由乙方支付
(全部救治费用已由乙方支付
)第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制二、赔偿金额:乙方向甲方之____________支付赔偿金________元;向甲方之________、________支付赔偿金________元
除担当上述费用外,甲方不得再向乙方主见任何费用
三、付款期限:________年____月____日前支付________全部赔偿金________元,支付________、________部分赔偿金________元;________年____月____日前支付________、________剩余全部赔偿金________元
三、违约责任:1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天____元)、公证费、律师费
四、担保条款