第1页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制医疗事故赔偿协议书关于是我给大家共享医疗事故赔偿协议书,盼望可以帮到大家。医疗事故赔偿协议书甲方：_______________（医疗机构）乙方：_________________（患方）甲乙双方依据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：一、患者基本状况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故缘由第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制四、赔偿数额1、医疗费：元；2、误工费：元；3、住院伙食补助费：元；4、陪护费：元；5、残疾生活补助费：元；6、残疾用具费：元；7、丧葬费：元；8、被抚养人生活费：元；9、交通费：元；10、住宿费：元；11、精神损害抚慰金：元；12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合计：元五、赔偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：第3页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：注：详细条款依据不怜悯况可以增减
