临床执业医师考试医学免疫学复习笔记高频考点

第九章 淋巴细胞1．掌握免疫细胞和淋巴细胞的摡念。2．掌握 T 细胞的主要表面标志（TCR、CD3、CD2、CD4、CD8 和 CD28 等）及其功能、T 细胞的亚群（特别是 Th1、Th2、Tr）及其功能。3．掌握 B 细胞主要表面标志（BCR、Fc 受体、CD40、CD80/CD86 等）及其功能。4．熟悉 T 细胞的发育过程及阳性选择、阴性选择的生物学意义。5．熟悉 NK 细胞的特性与生物学功能。6．了解 B 细胞的分化发育过程、亚类及其功能特点。7．了解 NK 细胞的来源。T 细胞发育来源于骨髓→在胸腺（thymus）内发育成熟→移行至外周淋巴组织→执行特异性细胞免疫应答，参加对 TD 抗原的体液免疫应答。发育过程：三个阶段 三个重要事件 双阴性细胞（DN,CD4-CD8-） ®TCR 基因重排（获得功能性与多样性的 TCR ） 双阳性细胞（DP，TCR+CD4+CD8+） ®阳性选择（获得 MHC 限制性） 单阳性细胞(CD4T 和 CD8T 细胞） ®阴性选择（获得自身耐受） 成熟的单阳性细胞(CD4T 和 CD8T 细胞） 三个重要事件及其意义1、功能性 TCR 形成（基因重排）在双阴性晚期 β 链完成重排并开始表达，与替代 α 链(pre T cell α)形成替代 TCR (pTα:β)；在双阳性期 α 链完成重排并开始表达，与 β 链形成 TCRαβ 意义：获得功能性与多样性的 TCR2、阳性选择在胸腺皮质中， DP 细胞 TCR 与胸腺皮质上皮细胞表面的 MHCI/II 类分子以适当亲和力结合，分化为 CD8/CD4 的 SP 细胞；不能结合或高亲和力结合的 DP 细胞发生凋亡。 意义：获得 MHC 的限制性3、阴性选择在胸腺皮髓质交界处或髓质区，能与 DC 或 MF 提呈的自身肽/MHC 复合物高亲和力结合的 SP细胞，发生凋亡；而不能识别抗原的 SP 细胞则发育成熟。意义：获得对自身抗原的耐受性 T 淋巴细胞的表面分子及其作用：TCR-CD3 复合物、CD4 和 CD8 分子、协同刺激分子受体丝裂原结合分子。功能：参加识别抗原、T 细胞的活化、增殖、分化、生物学效应的发挥。TCR-CD3 复合物：所有 T 细胞表面的特征性标志，以非共价键与 CD3 分子结合，形成 TCR-CD3 复合物。作用：识别由 MHC 分子呈递的抗原（抗原肽－MHC 分子复合物）TCR 的结构特征：四种肽链（α、β、γ、δ）形成两种二聚体（ TCRαβ、TCRγδ）； αβT 细胞、 γδT 细胞；胞外区均各含一个 V 区（TCR 识别抗原肽－MHC 复合物的功能区）和一个 C 区；跨膜区具有带正电荷的氨基酸残基（赖、精），通过盐桥与 CD3 分子跨膜区连接；胞内区很短，不具信号转导功能。功能：识别 MHC 分子呈递的抗原CD3 的功能：转导 TCR 识别抗原后产生的活化信号