高血压病分级危险因素【青少年高血压病的临床特点与社区防治策略】高血压病分级危险因素【青少年高血压病的临床特点与社区防治策略】 高血压病正日益高发，其中不可忽视的亚群――儿童青少年高血压病发病率也在不断上升，据北京市调查的 2 866 名儿童中，血压偏高者占 6.8%，持续升高者为 1.29%，有家族史者检出率高达 8.91%。另外，6～18 岁的中小学生中高血压发病率已达到 9.36%，＜30 岁的青少年高血压病人占高血压病人的15%。43%的儿童高血压在 20 年后进展为成人高血压，可见其与成人高血压有密切关系，但是其特点与成人有差异，诊断上容易误诊漏诊，故社区医生认识并预防青少年高血压病具有重要意义。 认识青少年高血压病的临床特点 青少年高血压病的定义、诊断标准与成人不同 因为青少年在各生理年龄发育阶段血压值各不相同，故还没有一个固定值作为诊断标准，而采纳百分位法，即非同日测量血压≥3 次平均收缩压和(或)舒张压≥同性别、年龄和身高青少年血压的第 95 百分位数来确定。不同年龄实行不同的血压标准，正常最高限如下 ： ＜ 6 岁 者 ＜ 14.7/10.0 kPa(110/75 mm Hg) ； 6 ～ 9 岁 者 ＜ 16.0/10.7 kPa(120/80 mm Hg)；10～13 岁者＜16.7/11.8 kPa(125/85 mm Hg)；10～13 岁者＜17.3/12.0 kPa(130/90 mm Hg)。同时，青少年血压测量的准确性，受到测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、情绪等多种因素影响，故需多次测量，不能单凭一二次测量就草率诊断青少年高血压病。 因此，在社区医院最好要具备不同型号的青少年血压测量袖套，初步测量血压怀疑青少年患有高血压时，最好建议患者到相关专业医院作动态血压监测及其他进一步检查确诊，以免误诊、漏诊或过度诊断。 青少年高血压病临床特点是症状大多不典型或没有确切症状 低龄的儿童可以表现为烦躁不安、哭闹、过于兴奋、易怒或夜间尖声哭叫等，有的患者发育停滞；年龄较大者其非特异性头痛、注意力不集中、学习效率下降等等往往与所谓感冒、神经衰弱、心理性格问题、自主神经或内分泌功能失调，以及各个系统疾病相互混淆，容易被误诊、漏诊；而血压明显增高的青少年高血压病患者可表现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁易激动、乏力和嗜睡、虚脱或晕厥等等神经系统或全身症状，甚至可进展为惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状；病程长的患者与成人一样可以出现脑、心、肾等靶器官损害和功能障碍，或者青少...
