第1页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制工伤死亡赔偿协议书范本本文工伤死亡赔偿协议书范本由我细心为您整理,盼望这个工伤死亡赔偿协议书范本合同范本可以帮到大家
工伤死亡赔偿协议书范本甲方:××xxx公司法定代表人:××,职务:××乙方:1、××,××之妻
身份证号码:………
2、××,××之子,身份证号码:………
3、××,××之父
身份证号码:………
4、××,××之母
身份证号码:………
乙方××之夫××系甲方工人,因工作缘由于xxxx年x月x日发生工伤事故,因医治无效于xxxx年x月xx日死亡
xx,性别,岁,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,供给亲属及直系亲属身份状况:父亲:xx,年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;母亲:xx,年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;第2页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制配偶:年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;子女:年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;为妥当解决××死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着公平协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:一、赔偿金额:甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算
经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用
乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件第3页共4页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制或