宫颈病变得过度治疗问题 【摘 要】 子宫颈病变就是指在宫颈部位发生得各种病变，包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等。近年来，随着生活水平得提高、医学知识得普及、诊断技术得提高以及妇女保健意识得增强，多数宫颈疾病能够得到早期诊断与及时治疗。本文针对不同类型得宫颈病变就是否需要治疗、应该实行何种方法治疗以及各种治疗方法得适应证等问题进行讨论，旨在使宫颈病变得治疗更加法律规范化与人性化。 【关键词】 宫颈病变 过度治疗 宫颈上皮内瘤变 1 宫颈病变治疗中存在得过度现象 1、1 对不需治疗得患者实施了治疗对不属于宫颈感染性疾病、无临床症状、且未合并其她宫颈病变得宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿与宫颈柱状上皮异位这些不需治疗得良性病变与生理现象以及一部分可随访得 CINⅠ 不伴有临床症状、阴道镜未见明显异常，人乳头瘤病毒（HPV）阴性患者实施了治疗。 1、2 对需要治疗得宫颈病变选择了不恰当得治疗方法如可以选择激光、电灼、冷冻、微波与聚焦超声等物理疗法治疗得宫颈息肉、真性糜烂与 CINⅠ 患者选择了宫颈环形电切术（Loop electrical excision procedure、LEEP）；可以选择宫颈锥切得年轻 CINⅢ 患者与可以选择宫颈广泛切除得有生育要求得早期宫颈癌患者选择了子宫切除；年轻得宫颈癌患者行子宫切除得同时切除双侧卵巢等。 2 过度治疗得原因 2、1 患者因素由于缺乏医学知识，患者认为只要瞧病，医生就得诊断出疾病，只要有病，就一定要治疗，这样才就是“负责任”得医生、才就是“高超”得医生。 2、2 医生因素 （1）诊治过程得不法律规范：比如，目前对宫颈癌及癌前病变得筛查主要采纳细胞学（TCT）与 HPV 检测、阴道镜、组织学三阶梯程序。TCT 与 HPV 检测就是宫颈病变检查得基本方法。当 TCT 与 HPV 检测有异常时，需行阴道镜检查，并在可疑部位取活检。目前存在得问题表现在不做基本得 TCT 检查与必要时得 HPV 检测，只凭肉眼观察异常即选择治疗，或在没有 TCT 与 HPV 检查得前提下，直接选择阴道镜，凭阴道镜影像做诊断，甚至在没有取活组织病检得情况下，做出 CIN 得诊断；此外还有只凭 TCT 与 HPV 结果，不做病理检查直接实施治疗得现象。 （2）追求医院经济效益：无细胞学筛查，只要宫颈不光滑就进行有创得活检。 （3）对患者对现有疾病能否继续进展或向恶性转化得担心，为减少不能估计得疾病进展可能带来得医疗纠纷，不考虑实施治疗可能带...
