第1页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制工伤死亡赔偿协议（律师整理版）本文工伤死亡赔偿协议（律师整理版）由我细心为您整理,盼望这篇工伤死亡赔偿协议（律师整理版）合同范本可以帮到你。工伤死亡赔偿协议（律师整理版）甲方：××××有限公司(用工企业名称)法定代表人：托付代理人：乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供给的全体亲属托付(特殊授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工×××，因工作缘由于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供给亲属状况：父亲：姓名年龄诞生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄诞生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄诞生日期职业家庭住址子女：姓名年龄诞生日期职业家庭住址第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制子女：姓名年龄诞生日期职业家庭住址为妥当处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在公平协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金×××元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。上述一、二、三、四项合计人民币×××元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)托付代理人：第3页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制乙方：××××年××月××日
