烧伤创面修复得现状与展望作者:孙永华烧伤就是平常与战时常见得一种创伤,伤在体表,但假如烧伤面积超过体表面积得 30%,就会影响到全身多脏器与多系统得生理与病理生理改变。烧伤面积愈大,深度愈深,对机体得打击愈大,影响着治愈率得提高与生活质量得改善。烧伤治疗包括维持内环境稳定与创面修复二个方面。不同烧伤深度得创面修复,各有其特点,浅Ⅱ度烧伤创面就是表皮层修复,不涉及结缔组织形成与伤口得重新塑造。修复得基本过程为上皮细胞增殖,分化与迁移;深 II 度烧伤创面得组织缺损除表皮外还有相当深度得真皮缺损,修复得基本过程除残留得皮肤附件得上皮细胞增殖、分化与迁移外,还有血管内皮细胞与成纤维细胞增殖,结缔组织形成以及伤口重新塑造;III 度烧伤创面为全层皮肤缺损,修复得基本过程为血管内皮细胞与成纤维细胞增殖,结缔组织形成,最后为伤口重新塑造,而表皮层因为缺乏残留得皮肤附件,除小范围得全层皮肤缺损能凭借创缘得上皮细胞增殖、分化与肉芽组织上迁移而完成修复外,范围较大得全层皮肤缺损,超过创缘上皮细胞扩展得能力,必须凭借移植自体游离皮片或培育得表皮细胞膜片,才能完成表皮修复。烧伤创面修复与治疗得正确与否紧密相关,且贯彻于治疗得全过程。 影响创面修复得因素很多,有全身因素与局部因素。有生物化学、组织学、物理学与微环境等因素,在伤后不同期如炎症期细胞增殖、肉芽组织形成期、伤口重塑期,影响得因素也不尽相同,认识创面修复得全貌,本质、实行相应得措施就是十分重要得。 一、 烧伤创面得深度及转归 一般采纳三度四分法。 1.I°烧伤 又称为红斑性烧伤,包括表皮角质层、透明层、颗粒层得损伤,偶可伤及棘状细胞层,临床表现为局部干燥,痛苦,微肿而红,无水泡。3~5 天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑得上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短时间得色素沉着改变。 2.II°烧伤 根据伤及皮肤得深浅可分为浅Ⅱ°烧伤与深Ⅱ°烧伤。 浅 II°烧伤:伤及整个表皮与部分真皮乳头层,生发层部分受损,局部红肿明显,有大小不一得水泡形成,内含黄色血浆样液体或蛋白凝固得胶冻物。水泡破裂后,可见潮红得创面,质地较软,温度较高,痛苦剧烈,疼觉敏感,上皮得再生有赖于残存得生发层及皮肤附件,如汗腺及毛囊等得上皮增殖。如无继发感染,一般经 12周左右愈合,也不留瘢痕。短期可有程度不等得色素沉着。 深 II°烧伤:烧伤深及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件残存,仍可再生上皮,成为修...
