癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态,就是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续 30 m in 以上不自行停止
二、病因及诱因 1、癫痫状态多发生于癫痫患者,最常见原因就是不适当地停用抗癫痫药物,或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤与药物中毒等所致,不法律规范 AEDs 治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产与饮酒等也可诱发,个别病人原因不明
癫痫连续状态或癫痫连续发作就是癫痫发作连续发生,但两次发作间意识清醒
2、诱发因素 发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等,停用镇静剂,服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发
三、临床表现及分类 1、全身惊厥性癫痫持续状态:包括全身强直—阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态与肌阵挛性癫痫持续状态
其中最主要、最常见得就是全身强直-阵挛性癫痫持续状态
其临床表现为反复得全身强直-阵挛发作,两次发作期间意识不清,或 1 次发作时间持续在 30 分钟以上
发作时全身抽搐、呼吸停止,可造成脑缺氧、充血、水肿,重则形成脑疝甚至死亡
病死率与致残率均较高
2、全身非惊厥性癫痫持续状态:主要有小发作持续状态
表现为持续性不同程度得意识障碍达 30 分钟以上,多见于儿童
轻者可貌似“正常”,或仅为工作或学习“缺乏效率”,多表现为嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少,较重者呈昏睡状态
可伴有肌阵挛或自动症等表现
脑电图呈广泛得3H z 棘慢波综合持续发放
ﻫ 3、简单部分性发作持续状态:主要有简单部分性运动性发作状态,表现为身体某一部分持续不停抽搐,达数小时、数天甚至数月,但无意识障碍,可进展为继发性全身性癫痫,发作终止后可遗留发作部位得瘫痪
ﻫ 4、复杂部分性发作持续状态:表现为长时间得精神错乱状态或仅有模糊记忆,可伴有自动症,持续数日或数月
有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现,易误诊为