胎盘早期剥离

胎盘早期剥离 胎盘早期剥离就是指妊娠 20 周后或分娩期正常位置得胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离就是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤，进展快如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(Ｄ I Ｃ）、肾功能衰竭及产 后 出 血 严 重 威 胁 母 儿 生 命 中 国 报 道 其 发 病 率 为0、46%~2、1％围生儿死亡率为 20%~3 ５%,15 倍于无胎盘早期剥离者。病史突然出现持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，多发生在有外伤或伴有妊高征者，胎动多可加频或消逝体征 胎盘剥离面小,胎盘后血肿小者可无体征;胎盘剥离面扩大,但尚未冲出胎盘边缘时,胎盘后血肿增大,即内出血增多.若出血冲出胎盘边缘,即出现外出血(阴道流血)；若穿破羊膜，即出现血性羊水。出血多时,子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度,压痛明显。胎位摸不清,胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。病因经过科学家数十年得讨论，发现胎盘早期剥离与高血压(包括妊娠高血压综合征原发性高血压肾性高血压)、创伤,胎膜早破、孕妇年龄、吸烟，使用可卡因等因素相关,其发病可能与以下主要危险因素有关．1、高血压高血压包括妊娠高血压综合征(简称妊高征特别就是重度妊高征）、原发性高血压、慢性肾炎合并高血压、它们就是引起胎盘早期剥离得首要病因。有学者讨论报道妊娠期高血压者发生胎盘早期剥离较妊娠期血压正常者高 5 倍。其发病机制主要就是胎盘附着部位得底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛急性动脉粥样硬化,引起远端毛细血管缺血坏死、破裂而出血，形成血肿,逐步扩大,使胎盘与子宫壁剥离而导致胎盘早期剥离。若孕妇原来就有血管病变如原发性高血压再并发妊高征,使血管病变加剧则发生胎盘早期剥离得机会更多。２、机械性因素腹部直接受到撞击,常就是胎盘早期剥离得病因，例如汽车得撞击、乘公交车时突然刹车得碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离．外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。胎盘位于子宫前壁时,羊膜腔穿刺术也可能导致胎盘早期剥离。其她一些间接因素如羊水过多突然胚膜破裂时羊水突然流出,或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快,这都可使宫腔内压力骤降,而发生胎盘早期剥离美国讨论资料报道因孕妇外伤所引起得胎盘早期剥离占１%~2%。3、吸烟近 10 年得讨论证实了吸烟与胎盘早期剥离得相关性,有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加 90%,并随着每天吸烟数量得增加胎盘...