腹部与泌尿系统体格检查一、视诊:(1)外形(２)呼吸运动（3)腹壁静脉（4)胃肠型及蠕动波（5）皮肤(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、(7)上腹部搏动。二、触诊:1、准备 :排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开,张口缓慢腹式呼吸.2、方法：先全手掌置于腹部上部，适应片刻,用掌指关节与腕关节协同以旋转或滑动触诊。（1)腹壁紧张度（浅触):左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约１厘米。(2)腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷>２厘米,共 4—5 厘米。（3)压痛及反跳痛:浅压或深压,以深压为主。压痛点:麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点.反跳痛:压痛点用２-３个手指并拢压于原处稍停片刻,迅速将手指抬起。（４)脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手)：右手四指并拢，掌指关节伸直,与肋缘大致平行放在右上腹(或脐右缘)，估量肝下缘下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深部,吸气时，手指缓慢被动上台,朝肋缘向上迎触下移得肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。② 脾脏：仰卧，两腿略微屈，左手经腹前方置左胸下部９-１ 1 肋处,将脾从后向前托起,限制胸廓活动，右手掌平放于脐,于肋弓大致垂直,自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊)。右侧卧位时，双下肢屈曲。③ 胆囊：（钩指触诊)以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱被检查者缓慢深呼吸配合.三、叩诊１、腹部叩诊音:左下肢逆时针方向→右下腹→脐.２、肝脏叩诊:沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛线叩诊.自肺而下,清→浊为肝上界，自腹向上,鼓→浊为肝下界,肝胆叩击痛.３、胃泡鼓音区及脾叩诊胃泡鼓音区：半圆形,上为肺下缘，下为肋弓，左界为脾，右为肝左缘。脾界：轻叩法,沿左腋中线进行。4、移动性浊音:自腹中部脐水平面对左侧叩诊,发现浊音，扳指不动，患者右侧卧，再度叩击呈鼓音,同法叩诊右侧.四、听诊１、肠鸣音:右下腹为听诊点。2、血管杂音:腹主动脉处,肾动脉处，髂动脉处，股动脉处.３、搔弹音：肝下缘测定,仰卧位，检查者以左手执听诊器模型体件置于剑突下肝左叶上，右手沿腹中线自脐向上轻弹或搔刮腹壁,当搔弹至肝脏表面时，声音明显增强而近耳.微量腹水测定:右手指在一侧腹壁稳定,快速轻弹,同时左手将体件向对侧腹部移动,如音声突然变得响亮,为腹水边缘。肠鸣音正常 4-5 次/分、1 频率、声响与音调变异较大。２餐后频繁而明显，...
