第十八章 血透护理常规血液透析就是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分得透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。病人体内累积得小分子有害物质得到清除,人体所需得某些物质也可由透析液得到补充,所以血液透析能部分地代替正常肾功能,达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡得治疗目得。第一节 血液透析患者常规护理1、透析时严密观测生命体征,每小时测 T、PR、BP 遇有特别情况随时监测,并记录。2、严格根据医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、脱水速度),并经第二人查对。3、透析中用药严格执行三查七对制度。4、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。5、了解患者体重变化,随时与医生联系调节脱水。病情变化,保证透析充分。6、透析中出现低 BP 时,取头低脚高位,减慢脱水速度,适当补充0、9%生理盐水。常常低 BP 者可采纳高钠或取梯度高钠透析。7、透析中高 BP 患者注意并发脑出血可采纳低钠透析或考虑血容量增多得因增加除水。8、加强透析中生活护理。9、加强健康教育,积极进行卫生宣传,了解病人心理,教会病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘得方法。10、向患者介绍护理内瘘得知识,教会其爱护保养内瘘。第二节 临时血管通路护理常规(双腔静脉导管得护理)1.插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,以减轻患者得恐惧、焦虑心理。2.严格无菌操作,插管处按时换药(颈内静脉 1 次／隔日,股静脉1 次／日),并妥善固定。3.股静脉插管患侧下肢不得弯曲 90°,也不宜过多起床活动,要保持会阴部得清洁。4.留置导管期间要养成良好得个人卫生习惯,保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。5.每次透析结束,用肝素钠生理盐水(浓度:1ml=2mg)封闭双腔管,下次透析前,抽出双腔管内得封管液及凝血块,并弃去后,接管透析。6.活动与睡眠时避开压迫导管,以防血栓形成与血管壁损伤。7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成,如出现渗血或形成血肿,立即给予局部压迫止血,并通知医生处理。第三节 动静脉内瘘护理常规1.术后初期,行走时应用绷带抬高术肢前臂,卧位时抬高术肢平心脏,以促进静脉回流,减轻末稍水肿,适当应用抗菌素,防止伤口感染。2.术后 4～5 天,假如伤口没有问题,造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动,以促进血液流动,防止血栓形成。3.术后一般 10～14 天拆线,伤口愈合良好者,每天热敷 2～3 次,或将前臂浸入温水中,每次 20～30 分钟,这样有助于内瘘尽快扩...
