食管癌的护理查房

食管癌病人术前术后得护理 外三科食管得解剖生理食管为一肌性管道,由粘膜、粘膜下层、肌层与外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平,后相当于第６颈椎平面，在气管后面对下进入后纵隔,在相当于第 11 胸椎水平穿过膈肌得食管裂孔连接到胃贲门部.成人食管长约 25－28㎝。食管分段 颈段:自食管入口至胸骨柄上缘得胸廓入口处。 胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面; 胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度得上一半; 胸下段自气管分叉平面至贲门口全长得下一半。（通常将食管腹段包括在胸下段内)食管得三处生理狭窄 第一处在环状软骨下缘平面,即食管入口处. 第二处在主动脉弓水平位，有主动脉与左支气管横跨食管。 第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 这三处狭窄就是生理性得,但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。食管癌得概念:食管癌又叫食道 Ca，就是发生在食管上皮组织得恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤得 2%。据统计全世界每年约有 22-30 万人死于食道癌.我国就是世界上食管癌高发地区之一,男性多于女性,发病年龄在 40 岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高，此外，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位.食管癌得病因：引起食管癌得病因至今尚未明确，有多方面因素。其中,有些可能就是主导因素，有些就是促进因素,也有些或许只就是相关因素。 化学物质:如长期进食含亚硝胺量较高得食物 生物因素:如某些真菌有致癌作用,有些真菌能促使亚硝胺形成 缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等 缺乏维生素：如维生素Ａ、B2、C 烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 遗传易感因素病理与分型 分型:按病理形态食管癌可分为四型 髓质型：约７ 0％,恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展 蕈伞型:约 1 ０%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突出 溃疡型:约２、８%，瘤体得粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚 缩窄型（硬化型）:约４、４％，瘤体部位形成明显得环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。1、直接扩散：癌肿先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松得外膜侵入临近器官2、淋巴转移：癌细胞经粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应得区域淋巴结，颈段癌可转移至喉部、颈深与锁骨上淋巴结；...