2025CSCO 前列腺癌诊疗指南更新解读(全文)【摘要】2025 年 6 月，中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology , CSCO )前列腺癌专家委员会发布了 2025 版《CSCO 前列腺 癌诊疗指南》。新版指南在 2025 年指南的基础上，秉持“立足国际视野， 聚焦中国特色；注重特定亚型，精准法律规范并重；联合治疗增效，组合优于 序贯”的理念对前列腺癌的筛查与诊断、不同疾病阶段治疗等内容做了内 容补充和推举调整，同时新增了 “前列腺癌特定亚型的诊疗”章节，以期更 好地实现所有患者的全程管理。该文总结新版指南更新要点，并结合最新 循证医学进展和药物可及性变化进行了解读。2025 年 6 月 12 日，万众瞩目的 2025 版《CSCO 前列腺癌诊疗指南》 发布会隆重召开，发布和解读了该指南在 2025 年的更新要点。新版指南 秉持“立足国际视野，聚焦中国特色；注重特定亚型，精准法律规范并重；联合 治疗增效，组合优于序贯”的理念，对前列腺癌的筛查与诊断、不同疾病阶 段治疗等内容做了内容补充和推举调整，同时新增了 “前列腺癌特定亚型的 诊疗”章节以期更好地实现患者的全程管理。笔者总结新版指南更新要点， 结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行了解读。1 前列腺癌的筛查与诊断前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。我国前 列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为 30% ,导致我国 前列腺癌患者的总体预后较差［1］。由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢，因 此，对高风险人群进行前列腺癌筛查，通过实验室检查、影像学检查、病 理学检查等手段诊断早期前列腺癌，并予以法律规范化治疗，是改善我国前列 腺癌患者预后的重要手段。1.1 扩展早期精准筛查人群2025 版指南新增对携带 MSH2 、PALB2 或 ATM 突变且＞40 岁的中国男 性，推举接受前列腺特异性抗原(prostate specificantigen PSA )筛 查，此次更新是基于一项中国人群的大样本全国多中心队列讨论［2］。该研 究纳入了复旦大学附属肿瘤医院、中国香港大学威尔士亲王医院、四川大 学华西医院、中山大学肿瘤防治中心等中心的 1 836 例中国前列腺癌患者， 分析了胚系基因突变与临床特征的关系，讨论表明除 BRCA2 基因外，携 带 MSH2 、PALB2 或ATM 基因胚系致病性突变的中国男性，患前列腺癌 的风险显著增加，分别是非突变人群的 15.8、5.1、5.3 倍。因此，对于携 带...
