2025中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

2025 中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（完整版）摘要铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一，由于其耐药严重 和易形成生物被膜，特别是近 10 多年来碳青霉烯类耐药株的出现，使其 治疗更为困难；同时新的治疗药物和治疗策略不断问世，有必要加以评估 以指导临床合理应用。中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞 菌下呼吸道感染诊治专家共识（2025 年版）》的基础上进行更新，并以临 床诊治和预防的思路和技术为重点，以期为临床医生法律规范化诊治铜绿假单 胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临 床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到， 还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA 下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染 和慢性堵塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药 PA（multidrug resistantP aeruginosa，MDR-PA ）引起的下呼吸道感染病死率高，治 疗困难。中华医学会呼吸病学分会感染学组于 2025 年发表了 “铜绿假单胞菌下呼 吸道感染诊治专家共识” 1 ］，对法律规范？入下呼吸道感染的诊断和治疗发挥 了积极作用。近年来，PA 的流行病学、耐药情况不断发生变化，相关临 床讨论不断深化，新型抗菌药物研发上市，需要重新认识 PA 下呼吸道感 染。感染学组组织以呼吸与危重症医学为主的多学科专家对 2025 版共识 加以修订，在病原检测、诊断、抗菌药物、耐药菌治疗策略、综合治疗以 及感染预防控制方面进行了较大的更新，以期更好地指导临床实践。一、PA 的微生物学特点假单胞菌属为需氧革兰阴性杆菌，与不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食 单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等同属不发酵糖革兰阴性杆菌，是常见的条件 致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。PA 是假单胞菌属的代表菌 株，占所有假单胞菌属感染的 70%以上。PA 呈球杆状或长丝状，宽约 0.5~1.0 刖，长约 1.5~3.0 刖，一端有单鞭毛，无芽孢，无荚膜，成双 或短链排列，能产生绿脓素和荧光素等多种色素，专性需氧。影响 PA 致病性的决定因素是细菌分泌的外毒素、形成的生物被膜以及相 关的群体感应（quorum sensing，QS ）系统。PA 是临床上可形成生物 被膜而致顽固性耐药的典型菌种之一，其生物被膜由细菌和细菌自身分泌 的胞外复合物...