2025儿童和青少年肥胖流行病学、原因、评估和管理

2025 儿童和青少年肥胖：流行病学、原因、评估和管理（全文）儿童和青少年肥胖是一个全球性的健康问题，在低收入和中等收入国 家的患病率越来越高，在许多高收入国家的患病率也很高。儿童期肥 胖可能会持续到成年期，并与心脏代谢和心理社会合并症以及过早死 亡相关，提供针对儿童和家庭的有效和共情的诊治护理至关重要。流行病学1.儿童和青少年超重和肥胖的定义WHO 将超重和肥胖定义为对健康构成风险的异常或过量脂肪积聚，出于流行病学目的和常规临床实践，通常使用简单的人体测量方法作 为筛查工具。BMI（体重/身高八 2 ; kg/m 八 2）被用作儿童和青少年的身体肥胖的间接 指标，应与根据性别和年龄调整的人增长参考值进行比较。许多国 家建议0-5 岁的儿童使用世卫组织 26 生长标准，美国建议 0-2 岁 的儿童使用该标准。对于较大的儿童和青少年，使用其他生长参考值， 包括世卫组织 27 年生长参考值，推举给 5-19 岁的人群超重定义 为年龄和性别中位值的 BMI XLSD，肥胖定义为相应人群中位值 BMI >2SD），以及美国疾病控制和预防中心（CDC）2-20 岁人群的生长参考 值（根据 CDC 生长图，超重〉85-95 百分位数，肥胖＞95 百分位数）。 流行病学讨论采纳国际肥胖问题工作组 2-18 岁儿童表格。腹型或中心型肥胖与儿童和青少年心脏代谢风险增加有关。腰围有地 区和国际生长参考值，可根据年龄和性别进行调整。在临床和讨论研 究中，腰围与身高之比超过 0.5 越来越多地用作腹部肥胖的指标，无 需进行比较参考。已经提出各种定义，用于确定儿童和青少年中更极端的 BMI 值。国际 肥胖特别工作组将病态肥胖定义为相当于 18 岁时经年龄调整和性别 调整的 35kg/m 2 或以上的 BMI 值，这是一个专门用于流行病学的定 义。美国心脏协会将严重肥胖描述为年龄和性别位于 BMI 第 95 百分 位数 120%或以上的 BMI（基于CDC20 生长图），这一定义可用于临 床实践和讨论。在将非常高的 BMI 值转换为 z 评分时存在明显的局限 性，特别是在使用 CDC20 生长图表时，因为BMI 的下降可能被低 估。2.患病情况在过去的五十年里，全球范围内儿童肥胖症的患病率有所上升。从 1975 年到 2025 年，全球 5-19 岁儿童和青少年肥胖的年龄标准化患 病率，女孩从0. 7%（95%可信区间[CRi] 0. 4-1. 2）增加到 5. 6%(4. 8-6. 5)，男孩从 0. 9%(0. 5-1. 3)增加到 7. 8%(6. 7-9. 1)。自...