2025 呼吸治疗在危重症患者呼吸康复中的地位(全文)呼吸治疗是随着医学技术的进展，应临床实践需要而出现的一门临床学科， 20 世纪 40 年代，因大量早产儿过度用氧导致失明，为法律规范用氧，呼吸治 疗的雏形一法律规范的氧气治疗开始由专门的氧气技术员负责管理。至 50 年 代，脊髓灰质炎的暴发，扩大了氧气治疗专业技术人员的职能，增加了吸 入治疗、正压呼吸支持等技术。至 1974 年，呼吸治疗师(respiratory therapist, RT)成为了联合健康专业人员，并制定了行业标准。呼吸治疗 师主要关注心肺系统功能缺陷和异常患者的评估、诊断、治疗和教育。经 过半个多世纪的进展，目前全球许多国家和地区已经拥有比较成熟的呼吸 治疗队伍，在呼吸疾病、急危重症患者的治疗和其他心肺疾病的诊治上发 挥了重要的作用。呼吸治疗师的工作开展可以涵盖急诊室、重症监护病房(intensive care unit，ICU)以及 ICU 后病房、专科病房。因此以患者为中心的重症呼吸 康复包括预防患者入住 ICU、ICU 期间的呼吸治疗，以及 ICU 后的呼吸治 疗。对患者进行呼吸功能评估、诊断和治疗，形成预防-评估-治疗-再次评 估-调整方案的闭环管理模式。一、ICU 前患者呼吸康复呼吸治疗师对存在呼吸衰竭高危患者进行早期评估，识别有呼吸系统疾病 风险的患者，并进行呼吸康复干预，可以降低不良事件发生率，改善患者 预后。对于存在呼吸功能下降的患者提前进行呼吸治疗干预，可以预防患 者出现呼吸衰竭，或者呼吸衰竭的进一步加重，减少患者转入 ICU 发生率。 创伤患者在病房实施预防性呼吸康复方案，与缩短住院时间、减少支气管 扩张剂的使用以及减少因呼吸原因转入 ICU 有关。呼吸治疗师的主动指导 干预，使方案依从性得到加强。且预防性呼吸治疗方案改善了一级创伤中 心创伤受试者的预后。在成人心胸外科围术期管理中，呼吸治疗师管理的 评估和治疗方案(respiratory therapy assess-and-treat protocol， RTAT)，降低了心脏手术和胸外手术患者入 ICU 和再入ICU 率，缩短了 ICU 住院时间和平均住院时间。一项针对 73 例中、重度慢性堵塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的回顾性 观察对比讨论比较了由呼吸治疗师主导的肺康复方案与医师指导方案，结 果显示呼吸治疗师主导的呼吸康复方案在执行更少治疗项目的情况下不 影响慢阻肺患者如呼吸困难量表(medical research council dyspnoea scale，MRC )评分、6 min 步行距离、休...
