2025 器械助产与新生儿产伤（全文）摘要：器械助产包括产钳和胎头吸引器助产，对降低剖宫产率、处理难产 并提高阴道分娩率起重要作用。充分的临床经验和对操作人员的适当培训 对安全执行手术分娩至关重要。但应用不当可能会造成严重母儿损伤，严 重者甚至导致新生儿永久性损害和致残。助产人员应根据孕妇-胎儿-自身 经验等进行决策，充分评估是否具备器械助产的成功条件，强调降低母体 及新生儿并发症的发生至关重要。关键词：器械助产；产钳；胎头吸引器；新生儿产伤器械助产是分娩过程中处理难产的重要方法，在第二产程中使用产钳或胎 头吸引器直接牵引胎头实现胎儿分娩。器械助产是一项古老的技术。早在 古希腊时期，希波克拉底就记录了助产器械，现代产钳是英国的张伯伦家 族在 17 世纪左右发明，在 18 世纪被世人熟知。胎头吸引器的诞生晚于产 钳，利用负压作用吸附胎头，协助胎儿娩出。运用得当的器械助产技术可以改善母儿预后，2025 年中华医学会妇产科 学分会产科学组首次颁布了《阴道手术助产指南（2025）》［1 ］，法律规范了该 项技术的应用。国际上，2025 年加拿大妇产科协会（SOGC ）、2025 年 英国皇家妇产科医师协会（RCOG ）及美国妇产科医师协会（ACOG ）［2 ］ 分别制定了阴道手术助产的临床指南，为妇产科医师全面掌握器械助产技 术提供了重要的指导。临床中，需要谨慎选择，权衡利弊，合理得当地运 用产钳助产及胎头吸引器，最大程度减少母儿并发症，避开发生新生儿产 伤。1 器械助产的种类根据胎头位置，器械助产有不同类型。与 2025 年我国指南不同，2025 年 ACOG 及 RCOG 已将助产技术分为出助产术、低位助产术及中位助产术。出助产是指在不分开阴唇的情况下，即可见到胎头；胎儿颅骨骨 质部最低点已达骨盆底；胎头在会阴体部、矢状缝位于骨盆前后径上，或 右枕前（ROA）、左枕前（LOA）、右枕后（ROP）、左枕后（LOP）位； 胎头旋转角度＜45。。低位助产是指胎儿颅骨最低点在坐骨棘水平下 2cm 或更低（S》+2cm ），未达骨盆底，分为无旋转［胎头旋转角度＜ 45。， ROA 或 LOA 转至枕前（OA ）位，ROP 或 LOP 转至枕后（OP ）位］和 有旋转（胎头旋转角度＞45。）两种情况。中位助产指胎儿颅骨最低点在 坐骨棘水平下 2cm 以内（0 ＜S ＜+2cm ）。目前，各个国家指南均提出胎 头尚未入盆的高位助产应该被急诊剖宫产代替。2 权衡利弊，慎重选择把握好器械助产...
