2025子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识

2025 子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识（完整版）子宫内膜异位症（内异症）是常见的慢性妇科疾病，育龄期妇女的发病率 为5%~10% ，以痛苦、不孕和盆腔包块为其主要的临床表现。内异症按 临床病理特征 分 为 腹 膜 型 （ 表 浅 型 ） 、 卵 巢 型 、 深 部 浸 润 型 （ deep infiltratingndometriosis，DIE）和其他部位内异症 4 种类型。卵巢型 内异症又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是内异症最常见的类型，占比为 17%~44%。内异症威胁女性的生殖健康，降低患者的生育力，导致不孕症，内异症导 致的不孕症称为内异症相关不孕（endometriosis associated infertility 内异症相关不孕的原因和机制较为复杂，主要包括盆腔解剖结构的变化、 卵巢功能下降、炎症因素所致的盆腔环境异常以及子宫内膜容受性下降等 方面。女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能 力。内异症疾病本身及其治疗过程均可影响患者的卵巢储备功能，降低患 者的生育力。内异症对卵巢储备功能的损害是进行性的，随着疾病进展可 导致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭。而卵巢子宫内膜异位囊肿 的手术有加重卵巢功能损伤的风险，尤其是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥 除术。因此，内异症的治疗策略和手术操作过程中要始终具有保护患者生 育力的意识，尤其是对病情严重的内异症患者或复发的卵巢子宫内膜异位 囊肿患者，要高度重视患者的生育力保护（fertility protection 由于内 异症属于复杂的良性疾病，尽管国内外已有较多其诊疗的指南共识，但是 针对内异症患者的生育力保护措施尚无指南或共识，须 进 一 步 法 律 规 范 与 细 化 。 同 时 ， 有 关 内 异 症 患 者 的 生 育 力 保 存（fertilityreservation）的实施和 获益也存在一定的争议。为此，特组织有关专家制定本共识，旨在从生育 力保护角度，法律规范内异症的临床诊治思路，从而指导临床医师保护和保存 内异症患者的生育力。一、内异症患者的生育力保护策略内异症患者存在卵巢储备功能降低的风险，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿 患者，一方面是疾病本身的病理生理所致，另一方面是手术干预造成的医 源性损伤。手术是内异症常用的治疗方法之一，在手术剥除卵巢子宫内膜 异位囊肿过程中，过度电凝止血、卵巢缝合操作不当等均会不同程度损伤 卵巢组织，导致卵巢储备功能下降，甚至卵巢功能衰竭。因此，...