2025子宫内膜息肉诊治中国专家共识

2025 子宫内膜息肉诊治中国专家共识（完整版）基于目前讨论，育龄期、围绝经期及绝经后人群中，子宫内膜息肉总体患 病率为7.8%〜34.9% ,分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的 10%~40% 和 10.1〜38.0%。本共识证据推举级别及其代表意义见表 1。表 1 本共识推举级别及其代表意义推举级别 代 表意义 ［类基于高级别 I 临床讨论证据，专家意见高度一致2A 类 基于低级别临床讨论证据,专家意见高度一致;或基于 高级别证据，专家意见基本一致2B 类 基于低级别临床讨论证据，专家意见基本…致3 类不论基于何种级别临床证据，专家意见明显分歧一、子宫内膜息肉发病的高危因素子宫内膜息肉发病原因不明，常见高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、 代谢综合征相关疾病、应用他莫昔芬、感染、宫腔操作史及遗传因素等。二、子宫内膜息肉的病理及分类子宫内膜息肉的大体病理：可表现为单发或多发，通常单发；直径小的数毫米，大的可充满宫腔，通常为 1~2cm ;基底可宽可窄，有蒂或无蒂；表面光滑，切面实性或有小腔隙。镜下结构：息肉主要由腺体、间质、血管及表面被覆的上皮组成。病理诊断标准：腺体与间质的发育与周围子宫内膜不同步，腺体排列方式 及外形不规则，间质纤维化伴大量胶原及厚壁血管。分类：根据发病机制及病理学特征可分为非功能性息肉、功能性息肉、腺 肌瘤样息肉、他莫昔芬相关性息肉、绝经后息肉、子宫内膜-子宫颈管内膜 息肉（也称为混合性息肉）。三、子宫内膜息肉的临床表现子宫内膜息肉主要症状可表现为异常子宫出血，育龄期女性可合并不孕， 少部分患者可有腹痛、阴道流液等。妇科检查：若未合并其他疾病往往无异常发现；若患者合并子宫腺肌病、子宫内膜异位症，可触及子宫增大、宫骶韧带结 节、附件区包块等相应体征；若息肉脱至子宫颈，可见子宫颈脱出的息肉样赘生物。1、异常子宫出血异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状。绝经前女性可表现为经期延 长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后 女性可表现为绝经后出血。2、不孕及妊娠失败子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。子宫内膜息肉可 通过机械性堵塞、子宫内膜局部炎症反应、子宫内膜容受性降低等机制导 致不孕。子宫颈管和输卵管开处的息肉可干扰精子的移动。子宫内膜息 肉会诱导肥大细胞及基质金属蛋白酶（MMP ）-2 和 MMP-9 介导的局部 炎症改变，进而干扰胚胎种植。息肉部位的内膜腺体和...