2025射频或微波消融治疗乳腺纤维腺瘤中国专家共识

2025 射频或微波消融治疗乳腺纤维腺瘤中国专家共识(全文)微波或射频消融技术治疗乳腺良性疾病具有微创、并发症少等特点，受到 乳腺外科临床医师广泛关注。为推动该技术在乳腺外科临床上的法律规范化应 用，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织乳腺外科部分专家总结微波 或射频消融技术治疗乳腺纤维腺瘤相关文献，结合我国国情提出共识性意 见，旨在为临床医生合理选择微波或射频消融技术治疗乳腺纤维腺瘤提供 参考。本共识采纳 Delphi 法进行专家调研，文献证据等级参考 GRADE(Grading of Recommendations Assessment ，Development and Evaluation)系统对文献进行评价，并对 I 类和 II 类证据等级的意见进行 表决，界定＞80%的专家组成员达成共识的意见作为强推举，50%〜＜80% 的专家组成员达成共识的意见作为弱推举，＜50%的专家组成员达成共识 的意见不做推举。1 微波或射频消融治疗乳腺纤维腺瘤的适应证近年来，采纳微波或射频消融技术治疗乳腺纤维腺瘤已见诸报道。本共识 编写委员会参照文献证据等级标准，将符合 I、II 类证据等级文献中的适 应证内容提交专家委员会进行论证并投票，获得推举强度。内容包括：(1 ) 有明确手术手术指征。①在随访过程中发现肿瘤生长迅速(6 个月内肿瘤 最大直径增长＞20% ； ＜50 岁的病人肿瘤最大直径每月增长＞16% ； ＞50 岁病人肿瘤最大直径每月增长为 3% ）;② 随访过程中 乳 腺 影 像 报 告 和 数 据 系 统 （ breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分类升 高［1］。（2 ）所有消融肿块均需穿刺活检。（3）考虑到纤维腺瘤体积越大 所需消融的能量越大，易出现皮肤烧伤等并发症，且消融后纤维腺瘤吸收 较差，不易达到完全消融，专家组不推举对直径＞3.0 cm 的乳腺纤维腺瘤 进行消融处理。（4）专家组认为针对年轻且有哺乳需求的中央区肿瘤［4］， 肿瘤距离胸大肌或皮肤＜0.5 cm 但无粘连［3 ］的病人可参加严格设计的 消融治疗临床讨论。推举意见：微波或射频消融治疗乳腺纤维腺瘤适应证应同时具备 上述条件。（专家赞同率：85.71% ;强推举）2 微波或射频消融治疗乳腺纤维腺瘤的禁忌证微波或射频消融治疗乳腺纤维腺瘤的禁忌证包括存在一般外科手术禁忌 证及乳腺内置假体植入的病人。其中，一般手术禁忌证包括有严重出血倾 向；月经期、妊娠期、哺乳期；严重的糖尿病、高血压及心肺功能障碍; 急性或活动性传...