2025 年 ARDS 临床实践指南(全文)A 区：诊断/疾病的严重程度评价/类型评价问题 1：对急性呼吸衰竭的病人应该进行 ARDS 诊断吗？背景ARDS 是一种引起急性呼吸衰竭的严重而紧急的病理状态。它的诊 断会影响到对这些病理状况的理解、疾病严重程度的评估和治疗策略，是 否确认 ARDS 的诊断是一个重要的临床问题。推举我们建议急性呼吸衰患者应怀是否是 ARDS (GPS)。补充条件ARDS 的诊断不仅对改善预后很重要，而且对引起 ARDS 的疾病的 诊断和治疗也很重要。问题 2：血脑利钠肽(BNP)和 N-proBNP 水平是否应该用于确定心源性肺 水肿是否为急性呼吸衰竭的病因？背景识别心源性肺水肿在 ARDS 临床实践中很重要。血 BNP 和 NT-proBNP 水平被广泛用作心力衰竭的辅助诊断，能否将其用于鉴别急 性呼吸衰竭的病因是一个重要的临床问题。推举我们建议使用血 BNP 或 NT-proBNP 水平来识别急性呼吸衰竭患 者病因是否为心源性肺水肿（弱推举/极低确定性证据：GRADE 2D ）。 补充条件临床条件的变化（例如，病人特征、测试特征和时间、测试前的 概率、病人/医务人员的价值观）可能会改变效果的平衡，导致推举不同的 方案。问题 3：是否应通过血清 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平来 确定细菌性肺炎是否为 ARDS 的潜在病因？ 背景肺炎是 ARDS 的常见病原体，其中以细菌性肺炎居多。是否使用 CRP 和 PCT来早期识别这种细菌性肺炎是一个重要的临床问题。推举我们不建议仅根据血清 CRP 和 PCT 结果将细菌性肺炎确定为 ARDS 的基础病因（弱推举/极低质量证据：GRADE 2D ）。补充条件临床条件的变化（例如，病人特征、测试特征和时间、测试前的 概率、病人/医务人员的价值观）可能会改变效果的平衡，导致推举不同的 方案。问题 4：是否应使用肺炎球菌尿抗原检测和痰革兰氏染色来确定肺炎球菌肺炎是否为 ARDS 的致病性病因？背景肺炎球菌肺炎是急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的病因，早期 医学干预十分重要。是否采纳尿液肺炎球菌荚膜抗原检测和痰革兰氏染色 进行肺炎球菌肺炎的早期诊断是临床上的一个重要问题。推举我们建议使用肺炎球菌尿抗原检测和痰革兰氏染色来确定肺炎球 菌性肺炎是否为 ARDS 的致病性病因（弱推举/极低质量证据:GRADE 2D ） 补充条件临床条件的变化（例如，病人特征、测试特征和时间、测试前的概 率、病人/医务人员的价值观）可能会改变效果的平衡，导致推举...
