2025年B超监测排卵的方法解读

2025 年 B 超监测排卵的方法解读（全文）排卵监测是评估女性卵巢功能的常用指标。目前最常用的方法是配合尿 LH 测定和阴道 B 超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚 成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们 一般采纳微刺激的促排卵方案，目的是获得 1-2 枚发育良好的成熟卵泡及 同步发育的内膜。英国皇家生殖学会规定，该周期若有》4 枚优势卵泡发育（卵泡平均直径》 14mm ），为避开卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工 授精。卵泡监测的一般方案对于月经周期 28-30 天的女性，优势卵泡从月经周期的第 6-8 天开始发育， 您可以在月经周期第 10 天左右初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定 下一次的监测时间，通常每个周期 B 超监测的时间为 3-4 次，具体时间为： 最大的卵泡直径＜10mm 时，下次监测时间间隔为 6-7 天；优势卵泡直径 10-12mm ，下次监测的时间间隔为 3-4 天； 优势卵泡直径 13-15mm ，下次监测的时间间隔为 2-3 天； 当优势卵泡直径 16mm 以上时，下次监测时间间隔为 1-2 天；自然周期基础体温上升后，B 超监测卵泡消逝或塌陷，表明已经排卵。促 排卵周期，在卵泡直径＞18-20mm 时，表明卵泡已经成熟，可以注射 HCG， 48小时后观察是否排卵。卵泡监测的个体方案月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的 时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的时间间隔；对于以往优 势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至 14mm 以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径 18-23mm ，自然周期可以自测基础体温，升 高＞0.5°C （大约 36.7°C 以上）后复查 B 超，观察是否已经发生排卵。假如到周期的第 20-25 天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排 卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功 能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受 孕。HCG 注射后 48 小时复查 B 超，如成熟卵泡已消逝或塌陷，则可适当的给 予孕酮进行黄体支持 14 天，14 天后月经未来潮，结合尿 HCG 进一步判 断。推断有无怀孕，如 HCG 阳性，则继续黄体支持，至排卵后 5 周左右 行阴道 B 超监测。如本周期未受孕，则可停药等待月经来潮，需要从下次月经周期的第 1-4 天，开始新的周期的促排卵治疗。