2025 年 Overlap 吻合方式在胃肠道重建中的讨论进展（全文）摘要Overlap 吻合方式是近年来为制造更好的消化道重建预后，经侧侧吻 合改良的一种吻合方式，具有顺胃肠道生理蠕动方向、缩短手术时间、 减少术后吻合相关并发症的发生率及加速患者术后恢复等优势。胃 肠道恶性疾病术中的消化道重建起着手术是否成功的决定性作用，国 内外的消化外科专家一直以来都在致力于制定一套消化道重建的标 准，以避开发生吻合相关并发症及满足术后胃肠道的功能需求，而 Overlap 吻合方式自从被应用于全胃切除术后的食管空肠侧侧吻合以 来，已被逐渐应用于远端胃切除术后的 Billroth 式吻合、近端胃切 除后的食管残胃吻合及部分肠管切除后的侧侧吻合，有望成为未来优 先选择的胃肠道重建方式之一。在越来越微创化、机械化的胃肠道手术中消化道重建将直接关系着手 术的成功率、手术速度、术后恢复时间及吻合相关并发症等［1 ］。 因此选择一种合适的消化道重建方式至关重要，胃肠道重建的方式主 要分为端端吻合、端侧吻合及侧侧吻合 3 种基本吻合方式及由此改良 而来的多种吻合方式。Overlap 吻合方式于 2025 年由 Inaba 等［2 ］ 在全胃切除后的消化道重建中提出，是一种以直线切割闭合器完成的 重叠侧侧吻合方式，近几年被大量胃肠外科医师应用及讨论，且已被 逐渐应用于除全胃切除术以外的消化道重建，如远端胃、近端胃及部 分肠管被切除后的侧侧吻合［3, 4, 5］。在临床实践中发现 O verlap 吻合不仅能够顺消化道生理蠕动、减少近远端胃肠道及系膜的游离长 度，还不会增加术后吻合相关并发症的发生率，而且还具有术后恢 复快、住院时间短等优势。但目前尚未制定关于胃肠道病变切除后统一、标准的消化道重建方式，故基于此，本文对 Overlap 吻合方式在 胃肠道重建中的应用作一综述，以期对选择合适的胃肠道重建方式提 供参考。一、胃肠道重建的原则不管是良性，还是恶性的胃肠道疾病，只要经外科手术干预切除病变 后，均需行消化道重建，消化道重建的目的是尽可能地维持患者术后 的生理功能，以及保证术后的生活质量。虽然根据病变位置的不同消 化道重建的方式各不相同，但基本的消化道重建原则是明确的，主要 包括：（1）避开发生吻合并发症。要避开术后吻合并发症的发生， 就要确保吻合的安全性，而安全的关键在于使吻合维持自然生理 的状态，血运良好、吻合紧密，无张力、无牵拉，并且要保证患者术 后的...
