执业医师考试心血管重点第二篇心血管系统第一章心力衰竭〖HTH〗【心力衰竭精髓考点】〖HTK〗1. 慢性充血性心力衰竭 诱发原因中，最为常见 是感染；2. 高血压引起左心室符合过重；3. 肺动脉高压右室压力负荷过重；4. 贫血和甲亢对心脏产生影响使左、右室容量负荷加重；5. 鉴定心力衰竭代偿期重要指标是心排血量增长甚至靠近正常；6. 左心衰竭最早出现症状是劳力性呼吸困难；7. 左心衰竭临床体现重要是肺淤血、肺水肿所致；8. 左心衰竭时肺部音常见于两肺底，并随体位变化而变化；9. 右心衰竭时较早出现 临床体现是颈静脉充盈和怒张；10. 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心、衰竭禁用洋地黄类药物；11. 血管扩张剂治疗心力衰竭重要作用机制是减少心脏前、后负荷；12. 长时间大剂量静脉滴注硝普钠可产生 副作用重要是氰化物中毒；13. 诊断急性肺水肿最具有特性意义根据是严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰；14. 左心衰竭与支气管哮喘重要鉴别点位坐起时可以缓和呼吸困难；15. 心力衰竭时减轻心脏负荷 治疗措施有：根据病情合适安排生活，劳动和休息；控制钠盐摄入；合理应用利尿剂，合理应用血管扩张剂；16. 老年人伴有心力衰竭治疗洋地黄类药物剂量应减少；17. 急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即予以吗啡皮下注射；18. 治疗洋地黄中毒所致室性心动过速，宜首选利多卡因；19. 治疗洋地黄中毒所致阵发性室性心动过速，最有效是苯妥英钠和钾盐；20. ，心力衰竭并发房扑时首选迅速洋地黄制剂；21. 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。心力衰竭目前较公认 定义是“心、力衰竭是指由于心、脏功能异常，而不能维持足够 心排出量满足组织代谢需求一种病理生理状态。”它是心血管疾病终末状态，是多种心脏构造或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起一组综合征。〖BT3〗第一节基本知识【考纲规定】(1 基本病因及诱因(2) 心力衰竭类型(3) 病理生理(4 心功能分级〖BT4〗一、基本病因1 辈 J 冠心病已成为心力衰竭患者重要病因，居多种病因之首。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一种重要 致病原因。根据病理生理异常，基本病因可分为：(一)原发性心肌损害(1)缺血性心肌损害冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见 原因之一。(2) 心肌炎和心肌病各类型心肌炎及心肌病都可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。(3) 心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。...
