第1页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制车祸保险赔偿协议的范文关于是我给大家共享车祸保险赔偿协议的范文,盼望可以帮到大家。车祸保险赔偿协议的范文甲方(肇事方)：_____________________乙方(受害方)：_____________________丙方(受害方)：_____________________丁方(保险公司)：_____________________一、交通事故基本状况1、事故经过：________年_______月_______日，发生了______驾驶______车辆在________________路段和_____________驾驶______(车牌号为_____________)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。2、____________交警队对该事故的认定状况：_______________交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。_______________违反《中华人民共和国道路交通平安法》第____________条第____________款之规定，是发生事故的主第2页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制要缘由，应担当此事故的主要责任;_____________违反《中华人民共和国道路交通平安法》第____________条第____________款之规定，是发生事故的次要缘由，应负此事故的次要责任;乘车人_____________无责任。二、甲乙丙丁四方依据交警队的事故认定，在交警队的主持下，根据互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用状况如下：(1)甲方车辆修理费及其他杂费_____________元(人民币，以下同);_____________受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_____________元。(2)乙方车辆修理费及其他杂费____________元;_____________受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_____________元。(3)丙方(乘车人)_____________受伤住院治第3页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计_____________元。(4)以上费用共计_____________元。2、经双方协商，由甲方担当上述费用的60%，计_____________元;乙方担当上述费用的40%，计_____________元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方_____________元;支付丙方_____________元。3、丁方需担当甲方所需赔付费用的80%，担当乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需乐观协作丁方办理保险赔付事宜，准时供应丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出第4页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议估计，超出估计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方根据本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_____________仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，_______________交警队一份存档备查。甲方：_____________________乙方：_______________________________年__________月__________日_第5页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制_________年__________月__________日丙方：__________________丁方(公章)：____________________________年__________月__________日__________年__________月__________日
