2025 版中国甲亢指南推举意见（全文）近日，《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（以 下简称指南）于《中华内分泌代谢杂志》重磅发布。指南结合该领域的科 学证据及临床医生的经验，制定了 107 项推举意见，内容涵盖了甲状腺毒 症病因的鉴别、Graves 病诊断和治疗方案的选择、对特别人群的甲亢例 如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特别类型如 Graves 眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南 适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。甲状腺毒症的诊断推举 3-1 FT4 和 FT3 是诊断甲状腺毒症的主要指标，需注意某些因素对检 测结果的潜在影响。（强推举，中等质量证据）推举 3-2 在下丘脑-垂体-甲状腺轴调节功能完整的情况下，应利用第三代 免疫测定方法检测血清 TSH 作为甲状腺毒症诊断中最敏感的初始筛查指 标。（强推举，高质量证据）推举 3-3 第三代测定的 TRAb，可以用于甲状腺毒症的病因鉴别和 GD 甲 亢的诊断。（强推举，中等质量证据）推举 3-4 假如临床表现和 TRAb 检测结果不能明确甲状腺毒症的病因，可 通过甲状腺 131I 摄取率（RAIU ）和（或）甲状腺 ECT 显像辅助诊断（妊 娠期及哺乳期除外）。（强推举，中等质量证据）推举 3-5 超声检查是鉴别甲状腺毒症病因的重要影像学手段。（强推举， 高质量证据）推举 3-6 甲亢患者假如存在 GD 特征性临床表现，能够诊断 GD ；依据患 者临床表现不能确定病因时，首选第三代 TRAb 检测；TRAb 阴性或低滴 度阳性时，可行甲状腺 ECT 显像或超声检测甲状腺内动脉收缩期峰血流速 度（PSV），辅助诊断GD。（强推举，中等质量证据）甲状腺危象的评估及处理推 举 4-1 应 在 有 全 身 失 代 偿 症 状 的 严 重 甲 状 腺 毒 症 患 者 中 考 虑 甲 状 腺 危 象，Burch-Wartofsky 评重量表（BWPS ）评分＞45 考虑存在甲状腺危象， 需要积极治疗。对于 BWPS 评分在 25~44 之间的患者，应基于临床推断 是否采纳积极治疗。（强推举，中等质量证据）推举 4-2 甲状腺危象患者应给予积极综合治疗，包括 ATDs、份受体阻滞 剂、无机碘化物、糖皮质激素、营养支持、针对诱因治疗以及呼吸心脏监 测等。（强推举，低质量证据）GD 的药物治疗 推举 5-1 所有有症状的甲亢患者，尤其老年患者、静息心率超过90 次/min...
