2025神经重症目标温度管理中国专家共识VIP专享

2025 神经重症目标温度管理中国专家共识(完整版)低温疗法作为人体疾病的一种治疗方法，已有长达几千年的历史， 而人们认识到低温对神经系统损伤的保护作用也有着几百年的历史。 既往大量动物实验表明，低温能降低神经细胞代谢率，减低脑组织对 能量及氧的需求，降低脑损伤后的炎症反应，减轻脑水肿和降低颅内 压，保护受损的神经元［1,2］； 一些临床讨论也表明，治疗性低温 (therapeutic hypotherma，TH)在某些疾病中能降低死亡率，改善患 者的预后，但同时，TH 也会影响人体各组织器官的代谢及功能，可能 会产生较严重的并发症而影响治疗效果 ［3,4。目前，随着神经重症医学 理念及技术的飞速进展，TH 方法的改进以及患者病理生理改变多模态 监测水平的提高，TH 对全身的不良反应已大大降低。然而，我们也应 该认识到，TH 的实施是一个复杂的过程，不仅要求实施团队具有深厚 的医学基础和丰富的临床经验，更需要指南或共识来指导其具体的临 床实施，从而减少不良反应发生，发挥出 TH 的最大效能。2025 年 5 个国际专业协会建议用"目标温度管理(targeted temperature management ，TTM)"取代"TH"及"轻度低温"，以强调 体温管理的范围及其重要性［5,6。目前国际上 TTM 的应用正越来越多， 已基本取代或涵盖了 TH 及轻度低温。目前，我国医疗资源包括人员及设备的配置极不均衡，TTM 治疗 的依从性不高且缺乏公认有效的操作管理流程与管理法律规范。鉴于此， 我们组织了国内神经内外科、重症医学科、急诊科以及专门从事神经 重症、神经创伤基础讨论的专家们，复习了近年来 TTM 在神经重症中 的基础与临床讨论进展以及最新的指南与共识，结合相关单位及各位 专家的临床经验，就 TTM 的概念、适应证、实施方法、目标温度控制 与监测及并发症的预防与管理等方面进行了阐述，总结归纳并制定了 管理流程，以推动 TTM 的同质化管理和持续质量改进，从而方便相关 医护人员法律规范、优化和个体化地应用 TTM 治疗神经重症患者，让患者 受益并将风险降到最低。一、TTM 的概念及分类TTM 包括 TH、正常体温控制和发热治疗⑺。正常体温控制是指核 心温度控制为 36.0~37.5 C【8］; TH 就是应用物理方法配合药物将体 温快速降到既定目标水平（32.0 C ＜核心温度＜36.0 °C），并维持在恒 定的温度，一段时间后缓慢恢复至正常体温，并且避开体温反弹的过 程［9］。根据不同的分类方法，TTM 及 ...