2025 老年人群中的维生素 D 的共识声明（全文）本文主要介绍了第五届“维生素）争议”国际会议的结果，涉及衰老与维生 素 D 方面的讨论进展。这次会议的结果使我们在几个问题上达成了共识。 维生素 D 的补充应该与钙结合起来，以减少老年人的骨折。充分的维生 素 D 状态的目标应该是达到血清中 25（OH）D >50nmol/l 的水平。似乎每 日低剂量的维生素 D 疗法可以减少跌倒的风险。特别是在老年人中，与不常常使用的大剂量维生素 D 相比，可能会增加跌 倒的风险。补充维生素 D 对肌肉力量的作用还有待澄清。另一方面，在缺 乏维生素 D 的人中，补充维生素 D 可减少从糖尿病前期进展为 T2D 的风 险。在三种可能的策略中，建立维生素 D 充足的三种可能策略一一阳光照 射、食品强化和补充，后者似乎是最有效和最有用的。年龄对维生素 D 产量和水平的影响维生素 D 的产生和代谢都随着年龄的增长而变化。原因包括阳光照射减少 和皮肤产生维生素 D 的能力降低。在皮肤中，7-脱氢胆固醇通过波长为 290-315 nm 的紫外线（UV-B ）转化为维生素 D3。而 7-脱氢胆固醇的浓 度从 20岁到 80 岁下降了 50%以上。此外，与居家老人皮肤产生的维生 素 D 比年轻皮肤少约 40%。这说明老年人维生素 D 缺乏风险的其他因素与刺激胃肠道钙吸收的相对 维生素 D 抵抗力，以及年龄相关的肾功能降低有关。衰老的肾脏也不能从 25-羟基维生素 D（25[OH]D）中产生 1,25-二羟基维生素 D。尽管存在与衰老有关的问题，但无论年轻人还是老年人，一次 15 分钟的 阳光照射（＞40%的身风光积）会使得皮肤产生大量维生素 D。因此，虽 然衰老可能会减少皮肤合成，但阳光照射仍然是维生素 D3 的重要来源。 因此，即使在老年患者中，紫外线照射也能有效地触发皮肤维生素 D 的合 成。当然，皮肤中维生素 D 产生的潜力取决于一系列因素（如季节、一天中的 时间、纬度、海拔、防晒霜、空气污染等），这些因素可以促进或缓解这 一过程。除了皮肤，其他因素也会影响老年人的维生素 D 水平，例如吸烟、 较高的总脂肪、肥胖、体力活动少都会导致 25 （OH ）D 水平降低。总之，尽管维生素 D 的生产随着年龄的增长而减少，但皮肤的生产储备能 力应是充足的。因此，大多数老年人有可能从阳光中产生足够的维生素 D。 尽管如此，对于居家和住院患者，通常需要补充维生素 D 才能满足对维生 素 D的需求。维生...
