CRRT 观察及并发症的处理ACH-10连续性血液净化( CRRT ) 是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。 传统 CRRT 技术每天持续治疗 24 小时, 目前临床上常根据患者病情治疗时间做 适当调整。 CRRT—— 现代 ICU 标志之一 已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一,与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。CRRT 的原理 以对流和弥散的原理清除体内大、中及小分子物质,通过超滤可以降低血中溶质的浓度,以及调控机体容量平衡。它能通过超滤、灌流、吸附等一系列不断发展的技术,在调节体液、电解质的同时,清除各种代谢产物、毒物、药物和体内产生的各种致病生物分子,以维持内环境的稳定。CRRT 的特点 1 . 对血流动力学的影响:与普通间断透析相比, CRRT 最大的特点是治疗时血流动力学稳定。在急性肾功能衰竭的肾替代治疗中, CRRT 可保持稳定的平均动脉压和有效肾灌注。 2 . 对颅内压的影响:严重神经创伤、神经外科手术及急性肝功能衰竭的病人,常常在发生脑水肿的同时伴发急性肾功能衰竭,此时若行普通血液透析治疗,极易发生失衡综合症,加重脑水肿的程度;而 CRRT 可保持颅内压的稳定,保证良好的脑血流灌注。 3 . 控制氮质血症的模式与水平:与间断透析相比, CRRT 可持续而平稳地控制氮质水平。 4 . 对水、电解质、酸碱平衡的控制: CRRT 可有效而平稳地保持重症病人水、电解质、酸碱的平衡。例如对于心肺转流术后,急、慢性肾功能衰竭患者, CRRT 可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺水肿。目前 CRRT 常用的治疗模式缓慢持续超滤 SCUF持续静(动) - 静脉血液滤过 CV(A)VH持续静(动) - 静脉血液透析 CV(A)VHD)持续静(动) - 静脉血液透析滤过 ,CV(A)VHDF持续静 - 静脉高通量透析 CVVHFD血浆置换 PEX血浆吸附灌流 PAPCRRT 的护理观察要点制定护理计划治疗前评估(准备)治疗开始后的注意事项机器显示状态制定在线监测计划密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT 治疗中抗凝方法应用与护理基础护理消毒隔离措施的实施治疗前评估(准备)治疗开始后的注意事项机器显示状态制定在线监测计划密切观察病情变化静脉置管护理液体管理CRRT 治疗中抗凝方法应用与护理基础护理消毒隔离措施的实施 一般...