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《新农合医疗制度完善策略》

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精品文章《新农合医疗制度完善策略》一、新型农村合作医疗制度的现状202x 年 2 月 7 日,辽宁省卫生厅正式下发《关于进一步加强新型合作医疗工作的指导意见》,全省全面启动新型农村合作医疗工作。截止到 202x 年 8 月,参加新型农村合作医疗制度的农民人数为 1954 万人,占辽宁常住农村人 2164 万人的 90.3%。202x 年辽宁参加新型农村合作医疗制度的参保农民达到 1965 万人,占辽宁常住农村人的 99%,基本实现全覆盖。辽宁农民住院费用补偿比例从 202x 年以来每年提高 5 个百分点以上,202x 年达到 73%。农村居民住院自付医药费比例从 202x 年的 62.33%下降到 202x 年的 55% [2]。目前,新型农村合作医疗制度具有以下特点:第一,突出筹资机制中的政府责任。新型农村合作医疗是由个人缴费、集体资助和政府扶持相结合的一种筹资机制。资金来源以政府出资为主,从而确保了资金的来源。中央和地方各级财政每年都安排一定的专项资金予以支持,摆脱了过去只依靠农民自己出资和村级集体经济补贴的情况。第二,强调农民自愿参加。新型农村合作医疗给予农民充分的选择权,坚持农民以家庭为单位自愿参加的原则,也就是说农民有权选择是否参加新型农村合作医疗保险。任何政府或个人不能强迫农民参加,使得合作医疗不会成为农民的负担,充分保障了农民行使自主权的能力。第三,以突出大病统筹为主。新型农村合作医疗立足于解决因大病致贫、返贫的情况,主要补助大额医疗费用或住院费用。第四,实行新农合与医疗救助制度相结合。即在新农合制度进行补偿的基础上,对农民自付医精品文章疗费部分,根据一定的比例再次补偿,使得农村弱势人群住院医疗费用补偿比例进一步提高。二、新型农村合作医疗制度存在的问题(一)立法严重缺失、滞后虽然我国在 202x 年通过的《社会保险法》中规定了新型农村合作医疗,从而在法律上正式确定了新型农村合作医疗制度的社会保险地位,但是对处于合作医疗体系中的各主体之间的权利、义务缺乏明确的界定。同时,对新型农村合作医疗的运行、管理、监督机制以及相关方的法律责任缺乏有效的规定,因而无法在法律上为基金的安全、有效运行提供必要的保证,导致现实中许多挪用、侵吞医疗基金的行为得不到法律的制裁,严重影响了合作医疗的实施效果。(二)资金缺较大,缺乏稳定的筹资机制当前新型农村合作医疗的筹集机制没有系统化、制度化,资金来源单一,主要是依靠地方财政和农民个人出资。地方财...

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