下肢深静脉血栓业务学习(3页)Good is good, but better carries it
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下肢深静脉血栓病因 ：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素
手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞
全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引起静脉淤滞
内膜损伤可继发与局部因素包括血管的直接损伤
大手术后，由于手术的打击，血液粘稠度增高
临床表现： 根据急性期血栓形成的解剖部位分型：① 中央型，即髂–股静脉血栓形成
左侧发病多于右侧
主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有痛苦和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高
② 周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成
局限于股静脉的血栓形成，主要表现为大腿肿痛，由于髂–股静脉通畅，故下肢肿胀一般并不严重
局限在小腿部的深静脉血栓形成，表现为突发小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛（Homans 征阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof 阳性）
③ 混合型，即全下肢深静脉血栓形成
主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）
如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消逝，进而小腿和足背往往出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），处理不及时可发生静脉性坏疽
另外下肢 DVT 多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、痛苦和浅静脉怒张是下肢 DVT 的三大主要表现
另外，股青肿和股白肿是下肢 DVT的特别类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢辅助检查：B 超：是一种无创性检查，诊断下肢 DVT 具有很高
