中医外科学考试复习重点

中医外科学考试复习重点★ ★第七章疮疡（占 15% ）▲疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类。▲内治法：消、托、补。外治法：应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。初期宜箍围消肿，阳证者可选用金黄散、玉露散、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳 毒内消散，或用清热解毒、消肿止痛的新奇草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉 龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。中期脓熟时宜切开排脓，尤其应注意切开时机、切位置、切方向的选择。后期宜提脓去腐，生肌收，阳证用八二丹、九一丹提脓去腐，阴证用七三丹、五五丹 提脓去腐；疮脓水太多时，不论阳证、阴证均可用中药溶液湿敷；疮太小或成痿时，宜 用白降丹、千金药线腐蚀；疮胬肉高突时用平胬丹；脓腐洁净用生肌散、八宝丹，并根据 具体情况配合使用垫棉法或扩创法。第一节疖疖是发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。畛断］局部皮肤红肿痛苦，可伴发热、恶寒、干、便秘、小便黄等症状。1.有头疖：患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约 3cm 大小，痛苦，突起根浅，中央有 一小脓头，脓出便愈。2.无头疖：皮肤上有一红色肿块，范围约 3cm 左右，无脓头，表面灼热，压之痛苦，2 一 3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。3.蝼蛄疖：好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种是坚硬型，疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。 另一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄 窜穴之状。4.疖病：好发于项后、背部、臀部等处。几个到数十个，反复发作，缠绵不愈。亦可在 身体各处散发，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。辨证论治］1.内治法（1）热毒蕴结证。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。（2）暑热浸淫证。治法：清暑化湿解毒。方药：清暑汤加减。（3）体虚毒恋，阴虚内热证。治法：养阴清热解毒。方药：仙方活命饮合增液汤加减（4）体虚毒恋，脾胃虚弱证。治法：健脾和胃，清化湿热。方药：五神汤合参苓白术 散加减。第二节疔疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发生在颜面和手足等 处。发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险。颜面部疔疮颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。1....