中医对肾小球肾炎的认识和治疗概况 【关键词】 临床将肾小球肾炎 临床将肾小球肾炎，分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎两大类型。AGN 如治疗不及时易转为 CGN，而 CGN 是导致肾功能衰竭最重要的原因。目前对肾炎尚无满意的治疗方法。近年来大量临床实践证明，中医药对急性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎皆有较好的疗效[1]。本文就近年来肾小球肾炎的中医药治疗讨论概况予以概述。 1 中医对肾小球肾炎的认识 中医没有“肾小球肾炎”这一病名，但据其临床表现，理化检查特点及本病的进展规律，可归属于中医的“水肿”、“尿血”、“关格”、“虚劳”等范畴。 历代医家关于该病的论述颇多，如《素问·评热病论》：“有病肾风者，面月付庞然壅。”；《伤寒论·平脉法》：“关则不得小便，格则吐逆。”；《金匮要略》：“风水其脉自浮，外证骨节痛苦恶风。皮水，其脉亦浮，外证月付肿，按之没指……”。 对于 GN 的病因病机，中医认为是由多种原因所致，其发病机制十分复杂，涉及肺、脾、肾、三焦等多个脏腑的功能失调。张琪［2］则认为病机虽有肺、脾、肾、三焦之不同，但脾肾虚弱是其病机关键。诚如《景岳全书·肿胀》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。” 2 中医对急性肾小球肾炎的认识和治疗措施 急性肾小球肾炎的临床表现为尿短赤、蛋白尿、水肿等。中医过去认为其病机为“风水”。《素问·水热穴论》：“勇而劳甚则汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为月付肿，本之于肾，名曰风水。”；风水的发生为劳倦伤肾，肾气亏虚，则腠理不固，易受风邪，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，使腠理闭塞，水道不通，风遏水阻，风水相搏，外不得宣发于肌肤，内不能环流于脏腑，水湿停留成肿。根据大量临床观察，一般认为该病是由湿热壅盛所致；伴有高血压患者，一般认为系湿阻气机，气滞血瘀所致。对该病的治法主要是宣肺散风，利水消肿，清热解毒兼以活血化瘀，凉血止血。 急性肾炎的恢复期主要是湿热未尽，部分病人在湿热消退过程中逐渐出现肾阴虚，伴湿热留恋。有的病人在浮肿消退之后，常有自感身热、多汗、多尿甚或夜尿，此属湿热自退的表现，并非表虚、气虚或肾虚，不可以补，宜芳香清利，促其自退。部分病人湿热留恋不退，又有正气不足，...
