中国头癣诊断和治疗指南1、定义头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾病。根据致病菌种类和 宿主反应分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣；根据临床表现是否存在炎 症反应而分为非炎症性头癣和炎症性头癣；根据致病菌侵犯毛发方式 不同分为发外型感染和发内型感染；根据致病菌不同分为小孢子菌头 癣和毛癣菌头癣。2、病原学及流行病学致病菌以皮肤癣菌、小孢子菌属和毛癣菌属为主。根据皮肤癣菌 在自然界的生态学及寄生宿主特点，可分为亲人性、亲动物性和亲土 性。黄癣目前除新疆、内蒙古等地区外，国内其他地区少见，致病菌 为许兰毛癣菌。白癣为我国头癣中最常见类型，病原菌有犬小孢子菌 和铁锈色小孢子菌等，多侵犯儿童，尤以学龄前儿童多见，可在幼儿 园、小学校等场所爆发流行。黑点癣在儿童和成人中均可发病，紫色 毛癣菌和断发毛癣菌是其常见致病菌。亲动物性和亲土性皮肤癣菌引 起的头癣常伴有较重的炎症反应，易引起脓癣，近年发病有上升趋势， 多由白癣或黑点癣进展而来，致病菌多为犬小孢子菌、须癣毛癣菌、 石膏样小孢子菌等，也有紫色毛癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌等亲 人性皮肤癣菌感染所致。中国头癣的致病菌菌种随着时间推移不断发生变迁。20 世纪 80 年代前，许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌是主要致病菌；80 年代后期， 须癣毛癣菌和紫色毛癣菌为主要致病菌；90 年代末至今，大部分地区 最常见的致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌，这与饲养宠物密切相关。 新疆地区因其独特的地理和气候条件、民族风俗、生活方式，头癣的 主要致病菌为紫色毛癣菌、许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌 ］。头癣累 及儿童为主，常与带菌动物密切接触，或接触皮肤癣菌污染物有关。 成人头皮皮脂丰富，其中的长链脂肪酸有抑制真菌作用，故头癣发病 率明显低于儿童，且症状较轻微，易被忽视。绝经后女性成人头癣增 多，与雌激素水平下降后皮脂腺退化有关。成人头癣患者多数有免疫 功能受损的基础疾病，如糖尿病、贫血、长期系统应用糖皮质激素或 免疫抑制剂，一般同时患有甲癣和手足癣。成人头癣的优势致病菌以 毛癣菌属中紫色毛癣菌、断发毛癣菌为主。3、临床表现3. 1 白癣头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，可有卫星病灶。 患区头发一般距头皮 2〜4mm 处折断，外围白色菌鞘。一般无自觉症状， 偶有轻度瘙痒。损害一般进展至半年后不再扩大增多，处于相对静止 状态，至青春期因皮脂腺的发育，皮脂分泌增多，长链脂...
