医保工作各小组和医保相关制度(22 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。关于成立医保工作各小组和医保相关制度的通知全院职工：为了更好的保障参保人员的合法权益，加强基本医疗保险的管理工作，严格执行《定点医疗机构服务协议》，法律规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立了医保各小组，并制定了相关的工作制度，现印发给大家，请严格贯彻执行。附件 1：医保工作领导小组成员及工作职责附件 2：医保信息系统管理小组成员及工作职责附件 3：医保管理工作制度附件 4：医保管理细则附件 5：履行医保协议具体措施附件 6：参保患者知情同意制度附件 7：处方、病历审核制度附件 8：医保违规行为内部处理制度附件 9：医保工作定期总结分析制度附件 10：医保工作信息反馈制度附件 11：医保信息系统管理制度附件 12：医保政策宣传及培训制度附件 13：医保病人就诊流程 ******************** 2025 年 2 月 20 日附件 1医保工作领导小组成员及工作职责为了更好的保障参保人员的合法权益，法律规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立医院医保工作小组，负责监督审查我院的医保相关事宜，成员名单如下：组 长：某某（副院长）副组长：某某（医务科科长、信息系统管理员） 某某（临床科室主任）成 员：某某（临床科室副主任） 某某（院办公室副主任） 某某（挂号、收费人员） 某某（信息系统维护人员） 下设办公室在医务科，由范红军具体负责。工作职责：1、在分管院长的领导下，仔细贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关规定。3、仔细核对参保人员信息，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。4、检查临床各科医保管理制度的执行情况；结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。5、掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。6、严格掌握意外损害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外损害范围的病人办理审批手续。属意外损害住院须填写意外损害申报表，24 小时内上报医保中心。7、做好...
