医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策约 90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%［1］。加强医务人员洗手，可降低 50%的感染率［2］。867 年英国外科医师李斯特讨论发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从 45.7%降到15.0%。1847 年 Semmelweisde 讨论发现，采纳漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由 22%降到 3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一 。 1 与手卫生有关的知识 1.1 手部皮肤细菌情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量为 3.9×104～4.6×106。手的细菌分为暂居菌和常居菌。暂居菌位于皮肤的浅部，存活时间短但致病性很强，这种细菌通常在医务人员和病人直接或间接接触后获得，其是导致医源性感染的主要原因，但易被常规的清洁法除去；常居菌位于皮肤的深层，只有通过侵入性操作才能进入人体，常居菌很难被机械方法清除，但致病性较弱。手卫生可通过清洁消毒手来减少暂居菌群。 1.2 手卫生概念和洗手指证 我国于 2025 年 4 月 1 日正式颁布了《医务人员手卫生法律规范》。法律规范规定，手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手的指证为直接接触每个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触病人周围环境及物品后。 1.3 目前医护人员手卫生执行情况 尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据有关医院手卫生的讨论，医护人员对手卫生的依从性为 40%。因此，提高洗手的依从性，是预防和控制医院感染，保障病人和医务人员安全的重要手段。 2 影响洗手依从性的因素 2...
