医院多胎妊娠医疗技术操作规范与报告

多胎妊娠医疗技术报告表技术项目名称多胎妊娠技术类别[]第一类医疗技术[]第二类医疗技术[5]第三类医疗技术开展科室妇产科科室负责人职务/职称科主任/副主任医师技术负责人职务/职称科主任/副主任医师科室综合能力[5]符合条件[]不符合条件仪器设备设施[5]符合条件[]不符合条件人员资质[5]符合条件[]不符合条件病种诊疗指南、技术操作法律规范、技术操作流程图多胎妊娠，详见附件适应症无禁忌症无主要并发症详见附件3 年内是否发生医疗事故[]是[5]否2025 年病例数32 例住院号或门诊号（列举 5 例）ZY160611 ZY156674 ZY155509 ZY152244 ZY149631报告科室签字确认审核人：科室（印章）：妇产科2025 年 9 月 15 日医院技术管理委员会审核意见审核人签字：年 月 日多胎妊娠【概述】一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿称多胎妊娠。【诊断要点】1. 病史多胎妊娠家族史，生殖辅助技术受孕。2.临床表现（1）妊娠期：孕妇早孕反应重、子宫增大明显、妊娠晚期有呼吸闲难、下肢浮肿、静脉曲张等压迫症状、易并发缺铁性贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产等。胎儿易发生双胎输血综合征、胎儿畸形、FGR 等。（2）分娩期：产程延长、胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、双胎胎头交锁及双头嵌顿、产后出血及产褥感染。3. 检子宫明显大于相同孕周的单胎妊娠，羊水较多。可触及两个或以上胎头和多个肢体，不同部位可闻及不同频率的胎心、音。4.辅助检查（1）B 型超声：妊娠 8 周即可见两个或以上妊娠囊、并可分辨胎囊之间的隔膜，初步区别单卵或双卵双胎。可见两个或以上胎头光环。（2）多普勒胎心仪：可闻及不同频率的胎心音。【治疗方案及原则】1. 妊娠期 预防妊娠期并发症。2. 定期产前检查 营养，支持，休息，预防贫血和妊高征、早产。3. B 超检查监测胎儿的生长发育，警惕双胎输血综合征，确诊为联体儿时，妊娠 26 周前行引产术，妊娠 26 周后宜行剖宫产术。4. 分娩方式(1)剖宫产指征：1) 第一胎儿为横位或臀位，或发生胎头交锁时，双头位发生胎头嵌顿时。2) 产科指征：产程延长或胎儿窘迫。3) >3 胎以上。4) 其他妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、脐带脱垂、胎膜早破、胎儿窘迫等。(2 )阴道分娩需严密观察产程进展、胎心变化及宫缩情况。做好输液、输血、抢救新生儿等准备。(3)第一个胎儿娩出后，警惕脐带脱垂、胎盘早剥和胎位异常。避开胎头交锁的发生。(4) 预防产后出血。并发症及防治1、孕产妇...