医院感染发病率监测制度为贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测法律规范》, 做好医院感染发病率监测，为医院感染的预防、控制和管理 提供科学依据，结合我院实际，修订本制度。一、医院感染管理科制定切实可行的医院感染监测计划， 并根据计划进行监测。采纳前瞻性调查方法收集医院感染病 例资料。二、医院感染管理科每季度对医院感染发病率监测结果 进行汇总、统计，分析，并向主管领导汇报。三、每季度以书面形式向主管院长、医院感染管理委员 会汇报监测情况，并向全院医务人员反馈。特别情况及时汇 报和反馈。四、每年对监测资料进行汇总、分析和评估。医院感染 发病率应控制在 10%以下：I 类手术切感染率应低于 1・5%。五、医院感染管理科结合日常监测中发现的高危科室、 多发感染部位、危险因素及 控制措施等开展目标性监测， 定期对监测资料进行分析，对其效果进行评价。六、根据《医院感染管理办法》要求每年至少 展一次 现患率调,现患率调的间隔时间相对固定，每年 7-8 月份展。相关文件：《医院感染管理办法》.26《医院感染监测法律规范》・29
