手术管理制度一总则1 主管医生根据部门工作常规,做好下列术前准备工作:1
1 患者评估包括病史和体检,并记录在病历上;对于急诊手术患者,至少须完成首次病程录
2 术前检查项目及时效性:a 术前常规诊断性检查应包括:三大常规、出凝血时间、生化全套、术前免疫、胸片、心电图;专科检查项目根据各专科规定;b 住院患者的术前检查时效性:三大常规、出凝血时间、生化全套时效性为 2 周;术前免疫、胸片、心电图时效性为 1 月;做过CT 的,胸片可不做;c 门诊患者术前检查时效性:三大常规、出凝血时间、生化全套时效性为 2 周;术前免疫时效性为 1 月;d 内镜(含胃镜、肠镜、气管镜)仅单项检查的,检查项目由专科医生决定,如有镜下操作的,需增加血常规、出凝血时间,时效性均为 2 周;>50 岁患者行无痛内镜时需增加心电图检查时效性为 3 月e 泌尿外科(膀胱镜)、术前免疫时效性为 6 月;f 妇产科(宫腔镜、门诊手术)白带常规时效性为 1 周,血常规、出凝血时间时效性为 2 周,心电图、术前免疫、生化全套时效性为 6 月;急诊手术(如诊疗性刮宫,清宫等)需完善血常规、出凝血时间,时效性为 2 周
g 认可临时报告(术前免疫、胸片),术前免疫临时报告须包含除丙肝抗体之外的其它所有项目;h 以上检查项目同级医院检查结果本院认可,时效性同上述规定
3 术前小结内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等
4 重大手术、疑难重危手术、毁损性手术及新开展的手术必须在术前一周内进行术前讨论,同时对这类手术必须进行审批,具体见本制度二之规定
2 术前向患者及其家属做好手术解释和教育工作,并记录在病程录上:2
1 解释和教育内容包括:a 拟进行手术的风险和预期的治疗效果;b 可能发生的并发症;c 其它可供患者选择的手术和非手术疗法;d 术中和术后可能使用的