危重孕产妇评审流程一、医疗服务基本要素得审评1.入院●当妇女到达医院时,她当时得状况就是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”？●到达医院后,在医生/护士首诊之前,就是否有延误情况？为什么？●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2.诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面？包括:① 病人病史、症状、体格检查就是否全面？② 入院时为危重症者,其以往相关就医情况(当时就医有无延误？诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确？就是否有延误？)●相关辅助检查就是否全面？包括:① 就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱？(如实验室检查,B 超、心电图等)② 就是否做了所有必要得辅助检查？为什么？③ 就是否所做得辅助检查就是必须得？为什么？④ 做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么？●做诊断得过程中有无延误？为什么？●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么？●诊断就是否正确？如不正确,为什么？ 3.医疗/管理/监测●治疗原则就是什么？就是否符合医疗常规？为什么？●最初实行了哪些处理？这些处理就是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量？首次负荷剂量得硫酸镁应用等)？为什么？●其后得处理就是否恰当(可能包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等)为什么？●就是否密切观察病情,及时发现病情得变化？为什么？●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症:① 原因就是什么？就是否适时评估？② 就是否进行危重症病例讨论？③ 就是否调整治疗方案？④ 调整治疗方案后得处理就是否适宜？为什么？●对必要得处理开医嘱时有无延误？(包括等上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误)●在执行医嘱时有无延误？(如以剖宫产为例,可将这个处理分为多个步骤:通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)为什么？●血制品应用有无延误？为什么？(配血、取血、输血得过程)●麻醉处理就是否正确？(麻醉方式、麻醉药应用与计量、术中情况监测与处理等)●医务人员之间得病情沟通有无延误？(如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间),为什么？●在病情危重或发生变化时,就是否有良好得医患沟通？4.护理、监测与随后得处理●对病人所开得医嘱就是否恰当、充分？(如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等)●对病人得监测、措施就是否符合医疗、护理常规？●就是否按医嘱执行了监测？●执行医嘱...
