原发性高血压原发性高血压(primary hypertension) 是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压定义为收缩压（高压）≥140mmHg 和(或)舒张压（低压）≥90mmHg。临床表现1.头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等。2.血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低; 一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。3.恶性或急进型高血压少数患者病情急骤进展，低压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续性蛋白尿、血尿、管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。检查项目根据具体情况在医生指导下行血液检查、尿液检查、粪便检查、腹部超声检查、胸部X 线检查、心电图检查、动态血压监测。动态血压监测及注意事项:1)目的：记录 24 小时动态血压变化，早期高血压病的诊断协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压。2)注意事项:① 监测期间，每次充气时，请放松佩戴袖带侧肢体，注意保持充气管不扭曲，睡觉时不得压充气管。②设置定时测量，白天每 15-30 分钟/次，夜间睡眠时 30-60分钟/次。记录日常活动情况，如遇剧烈运动情绪激动等情况及时记录在动态血压监测手册上。③如发现袖带松散、脱落时可重新戴好，松紧度可伸进一个手指头为宜。④若记录器出现以下情况时，可自行摘除袖带和记录器。( 血压记录器充气后持续不放气。自感难以忍受或有皮下出血。血压记录器放气后自感不能恢复到充气前放松的原状)。⑤第二天摘除记录器，按时归还。⑥ 请爱护仪器，不要沾水、不要碰撞、不要私自打开，远离火源以免损坏。用药指导1.利尿剂1)不良反应:有乏力、尿量增多、胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症、皮疹、嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛、低血钾症等，痛风者禁用。2)注意事项:应用时间选择早晨或日间为宜，避开夜间排尿过频影响休息。2.β 受体阻滞剂 常用药物包括酒石酸美托洛尔、比索卡维地、阿替洛尔等。 1)不良反应:心动过缓、晕厥、心力衰竭、心律失常、恶心、腹泻、房室传导阻滞、支气管痉挛等。2)注意事项:急性心力衰竭、病...
