口腔颌面外科重点整理(38页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查——内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离
正常开口度平均为 3
7cm，小于 3
7cm 为受限，大于 5cm 为开口过大】【双指双合诊适用于唇颊舌部检查，双手双合诊适用于口底、下颌下检查】【检查淋巴的顺序是枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝】【颞肌前份（下颌支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面）】【腮腺触诊一般以示指、中指、无名指三指平触为宜，切忌用手指提拉触摸，因此时易将腺叶误认为腮腺肿块，正常人每天唾液总量约为 1000-1500ml，其中 90%为腮腺和下颌下腺所分泌，舌下腺仅占 3%-5%
急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加，而慢性唾液腺炎
唾液腺结石、淋巴上皮病等则可使唾液分泌明显减少
唾液腺炎时钠升高、钾降低；唾液腺肥大时，则钾升高、钠下降；而唾液腺炎，淋巴上皮病及口腔癌患者唾液中 SIgA 升高
】【穿刺检查】——临床上脓肿穿刺多选用 8 号或 9 号粗针；血管性病变选用 7号针；对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用 6 号针
临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺【活组织检查】——简称活检，是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法
（1）切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤（2）切除活组织检查：适用于皮肤黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结（3）冷冻活组织检查：推断多形性
