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口腔颌面外科重点整理

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口腔颌面外科重点整理(38页)Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查——内容:口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序:由外向内,由前向后,由浅入深【开口度是指受检查大开口时,上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为 3.7cm,小于 3.7cm 为受限,大于 5cm 为开口过大】【双指双合诊适用于唇颊舌部检查,双手双合诊适用于口底、下颌下检查】【检查淋巴的顺序是枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝】【颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)、翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)】【腮腺触诊一般以示指、中指、无名指三指平触为宜,切忌用手指提拉触摸,因此时易将腺叶误认为腮腺肿块,正常人每天唾液总量约为 1000-1500ml,其中 90%为腮腺和下颌下腺所分泌,舌下腺仅占 3%-5%。急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加,而慢性唾液腺炎。唾液腺结石、淋巴上皮病等则可使唾液分泌明显减少。唾液腺炎时钠升高、钾降低;唾液腺肥大时,则钾升高、钠下降;而唾液腺炎,淋巴上皮病及口腔癌患者唾液中 SIgA 升高。】【穿刺检查】——临床上脓肿穿刺多选用 8 号或 9 号粗针;血管性病变选用 7号针;对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用 6 号针。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤,则禁忌穿刺【活组织检查】——简称活检,是从病变部位取一小块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞的形态和结构,以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。(1)切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡的肿瘤(2)切除活组织检查:适用于皮肤黏膜完整,位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结(3)冷冻活组织检查:推断多形性腺瘤有无恶变时常采纳,需新奇标本,送检时不应固定【放射性核素检查】——甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用碘 131 或 125 诊断,诊断颌骨恶性肿瘤主要用 99mTc【器械消毒】——煮沸灭菌法(15-20min,对肝炎患者污染的器械应煮沸30min);干热灭菌法(不耐高热的物品如棉织品、塑料及橡胶制品,160℃持续 120min);化学消毒法(2%戊二醛 2min 杀死细胞,10min 杀死真菌,杀灭芽胞需 4-12h;10%甲醛用时应以灭菌蒸馏水冲洗残留药液;过氧乙酸杀灭芽胞用 1%浓度)【手术区消毒】——与口腔相通的手术...

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